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ACIDO 5-HIDROXIINDOLACETICO

Método: Espectrofotométrico

Muestra:
Orina de 24 horas (pH <3). Ajustar a pH menor de 3 con HCl 6N.
Condiciones de almacenamiento: refrigerar.
Estable a 4°C por 2 semanas y a –20°C por períodos mayores de tiempo.

Valor de referencia: 2-8 mg/24 horas

Significado clínico:
Es el principal metabolito urinario de la serotonina.
En condiciones normales, aproximadamente el 90% de la serotonina del organismo es sintetizada por las células enterocromafines del aparato gastrointestinal.
Aumentos importantes de 5-OH-indolacético se observan en tumores carcinoides metastásicos funcionantes del intestino medio (1g/24 horas).
Excreciones superiores a 25 mg/24 horas son diagnósticas de síndrome carcinoide; la medida de serotonina hística, en tejido tumoral, es una ayuda al diagnóstico.
Estos tumores en general, son raros con una incidencia reportada que varía con el sexo y la edad y es aproximadamente de 7-15 por millón por año. Es más común en la quinta década. En pacientes jóvenes el síndrome carcinoide es más común en las mujeres hasta la menopausia a partir de lo cual el hombre se ve más afectado, sugiriendo la influencia de factores hormonales.

Utilidad clínica:
Diagnóstico de tumores carcinoides.
Excreciones superiores a 25 mg/24 horas son diagnósticas de síndrome carcinoide. La medida de serotonina hística en el tejido tumoral es una ayuda al diagnóstico. La especificidad de este test es casi del 100% luego de excluir sustancias que eleven la 5-hidroxitriptamina (5-HIAA).

Variables preanalíticas:

Aumentado:
Alimentos con alto contenido en serotonina: banana, tomates, ciruelas, nueces, berenjenas, kiwi, soluciones con lugol, ananá, nueces.

Variables por enfermedad:

Aumentado:
También en otros tipos de tumores carcinoides ováricos y de intestino anterior, esprúe celíaca, enfermedad de Whipple, carcinoma de células en avena del bronquio, adenoma bronquial de tipo carcinoide.

Disminuido:
Enfermedad depresiva, mastocitosis, fenilcetonuria, enfermedad de Hartnup, resección del intestino delgado, insuficiencia renal.

Variables por drogas:

Aumentado:
Fluorouracilo, melfalán, reserpina, acetaminofeno, fenacetina, atenolol, carbamato, derivados de la fenotiazinas, reserpina,

Interferencia química:
Acetaminofeno, metocarbamol, naproxeno, oxprenolol, pindolol.

Disminuido:
ACTH, etanol, isoniacida, L-dopa, metildopa, inhibidores de la MAO, imipramina, aspirina.
Interferencia química:
Acido acético, ácido dihidroxifenilacético, formaldehido, ácido gentísico, L-DOPA, matamina, fenotiazinas, salicilatos.


Bibliografía:

1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical laboratory results, English edition, 1998.
2. Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders Company, third edition, United States of America ,1995.
3. Young D. Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory Test . AACC, second edition, 1997.
4. Young D. and Friedman R. Effects of Disease on Clinical Laboratory Test, edited by AACC, third edition, 1997.
5. Young D. Effects of Drugs on Clinical Laboratory Test, AACC, third edition, 1990.
6. Ishwarlal Jialal, MD, PHD, William Winter, MD, Daniel Chan. Handbook of Diagnostic Endocrinology. American Association for Clinical Chemestry. 1999.