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ANTICUERPOS ANTI U1-RNP.
Ver: Introducción a Autoinmunidad
Método: hemaglutinación pasiva, contrainmunoelectroforesis,
precipitación inmune, inmunoblotting, enzimoinmunoensayo ( ELISA).
Valor de referencia: negativo.
Significado clínico:
Son característicos de la enfermedad mixta del tejido conectivo
(EMTC), pero se detectan también en el lupus eritematoso sistémico
(LES) y en algunos pacientes con otras conectivo patías, se han
asociado en particular con la presencia de fenómeno de Raynaud.
Los antígenos U1 y Sm están relacionados entre sí
por lo que los anticuerpos anti U1 RNP y anti Sm coexisten frecuentemente
en los mismos sueros.
Suelen ser de clase IgG, generalmente IgG1 o IgG3 aunque existen anticuerpos
de clase IgM. Son anticuerpos que precipitan U1 ARN y reaccionan directamente
con un polipeptido de 70KD y con las proteínas A y C de la partícula
U1 RNP
En pediatría la EMTC muestran alta prevalencia de artritis, manos
hinchadas, fenómeno de Raynaud, test pulmonares anormales, esclerodactilia,
evolución clínica favorable y moderada severidad.
Se detectan en un 30-40% de los casos de LES junto con los anticuerpos
Sm. Se los correlaciona clínicamente con enfermedad menos severa,
menor frecuencia de complicación renal, manos hinchadas, hipomotilidad
esofágica, síntomas de superposición de artritis
no erosiva, síndrome SICCA y manifestaciones cutáneas de
esclerodermia. La EMTC fue definida originalmente como la asociación
de rasgos clínicos de LES y polimiositis en pacientes con anticuerpos
anti U1-RNP.
Estos anticuerpos aparecen en esclerodermia, polimiositis u otras enfermedades
del colágeno en baja frecuencia.
Los pacientes con anticuerpos anti U1-RNP, especialmente si tienen anticuerpos
anti 70 KD-U1-RNP presentan con frecuencia fenómeno de Raynaud,
edema en el dorso de las manos, esclerodactilia, hipomotilidad esofágica,
enfermedad pulmonar restrictiva, miositis y artritis no erosiva, esto
es rasgos de EMTC.
Utilidad Clínica:
Diagnóstico: constituye uno de los mayores criterios diagnósticos
de la EMTC. La concentración de anticuerpos anti U1-RNP puede fluctuar
y en algunos pacientes se ha sugerido que las variaciones se relacionan
con la actividad clínica de la enfermedad, en la mayoría
de los pacientes la respuesta de anticuerpos persiste.
El anti U1 -RNP aparece en altos títulos en pacientes con EMTC
mientras que en el LES frecuentemente se acompaña con el anti Sm.
Elevados niveles de estos anticuerpos se correlacionan con la actividad
de la enfermedad, pero no la predicen.
Bibliografía:
1. López Longo, Francisco, González Manuel, Monteagudo
Indalecio. Anticuerpos anti-U1-RNP y anti Sm. Revista Española
de Reumatología 1996,23:369-374
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