Interpretación de la Información Bioquímica Fares Taie - Análisis Clínicos

CITOMEGALOVIRUS, ANTICUERPOS IgG

Sinonimia: CMV IgG.

Método: enzimoinmunoanálisis( ELISA), inmunofluorescencia indirecta (IFI).

Muestra: suero, una muestra sola o dos muestras con intervalo de 15 días.

Valor de referencia:
Positivo: mayor de 30 UR/ml
(ver significación clínica).

Significado clínico:
La infección por Citomegalovirus (CMV) afecta a la mayoría de la población. La infección asintomática es la más frecuente, la hepatoesplenomegalia suele ser ocasionalmente una manifestación cuando la enfermedad es adquirida en la niñez.
En los adultos se describe un síndrome semejante a una mononucleosis infecciosa con fiebre prolongada y hepatitis leve. Luego de la primoinfección hay períodos prolongados de latencia asociado con episodios recurrentes de enfermedad clínica.
La recurrencia origina una excreción de virus permanente en la saliva, orina y cuello uterino.
La infección adquiere importancia por su morbilidad y mortalidad en dos grupos de pacientes:

  • Recién nacidos (infección primaria o recurrencia materna, infección congénita con o sin manifestaciones al nacer).
  • Inmunosuprimidos (infección primaria o recurrencia).

VIAS DE INFECCION

VIA NATURAL:POR CONTACTO DE MUCOSAS,SALIVA ,ORINA,SEMEN,LAGRIMAS

CMV TIPOS DE INFECCION

INFECCION TRANSPLACENTARIA
MUJER EMBARAZADA >> INFECCION PRIMARIA CONGENITA - RECURRENCIA

INFECCION PERINATAL
NACIMIENTO >>SECRECIONES CERVICALES - LECHE MATERNA

INFECCION POSTNATAL
NIÑOS: ASINTOMATICA (hepatoesplenomegalía)
ADULTOS SINDROME DE MONONUCLEOSIS

HUESPED
PACIENTES CON CANCER / SIDA

PACIENTES TRANSPLANTADOS

El CMV produce una infección persistente en el tracto genitourinario, pudiendo aislarse en el cervix y en el semen siendo su transmisión por vía sexual. Hay razones para asociar CMV con el cáncer cervical, encontrándose anticuerpos anti-CMV en el 61% de los pacientes con atipia cervical.
Reaparece después de un período latente variable por acción de estímulos desconocidos.
Con el análisis en paralelo de las dos muestras se puede observar:
a) Seroconversión: la ausencia de anticuerpos en la primera muestra y su presencia en la segunda es signo de infección aguda.
b) Aumento de cuatro o más veces el título de la segunda muestra, con respecto a la primera, indica infección primaria o infección reciente por reinfección o reactivación.
Se puede descartar infección congénita.

Utilidad clínica:

  • Diagnóstico : si hay seroconversión en dos muestras pareadas. Una sola muestra no es de utilidad clínica ya que existen altos niveles en la población general.
    El diagnóstico correcto y la interpretación de los resultados de laboratorio son fundamentales en la enfermedad por CMV.
    En la enfermedad congénita y perinatal, un resultado negativo o positivo es de importancia para la evaluación posterior (control y seguimiento de los problemas hipoacúsicos) y en la infección crónica por la disponibilidad de un tratamiento. La serología de citomegalovirus (CMV) es útil en el diagnóstico de síndrome mononucleósico (el 20% de estos pacientes son anticuerpos heterófilos negativos), en inmunodeprimidos y pacientes con SIDA.
  • Evaluación: la determinación de IgG sirve para evaluar el estado inmune del paciente en caso de transplante de órganos o donación de sangre.

Falsos positivos: factor reumatoideo y anticuerpos heterólogos.

Falsos negativos: altos niveles de anticuerpos en la población general.


Bibliografía:

1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical laboratory results, English edition, 1998.
2. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook, Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition, 1996.
3. Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders Company, third edition, United States of America ,1995.

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