CREATININA CLEARENCE

Sinonimia: aclaramiento de creatinina. Depuración de creatinina. Clearence de creatinina.

Se define por la siguiente ecuación:

Muestra:
orina de 24 Hs.
suero del día

Valores de referencia: (ml/minuto)

Significado clínico

Se define como clearance para una sustancia aquella cantidad específica que es removida del plasma en un cierto período de tiempo.
La creatinina es el anhídrido de la creatina que se forma por una reacción espontánea e irreversible, no se reutiliza en el organismo y se desecha por el riñón de forma razonablemente constante, relacionada con la masa muscular, o con el peso del cuerpo sin grasa.
La creatinina es de casi exclusiva eliminación glomerular, aunque una pequeña parte también se elimina por excreción tubular activa, dependiendo esto generalmente de la concentración de creatinina plasmática. Con valores bajos de creatinina plasmática sólo un 10% de la creatinina urinaria proviene de secreción tubular. Es por eso que con valores razonables de creatinina plasmática el clearance es una buena medida de la filtración glomerular. Los test de laboratorio más usados para evaluar la función renal son: primero la creatinina plasmática y luego el clearance de creatinina. Esta prueba reemplaza en utilidad al clearance de urea.

Utilidad clínica:
Evaluación de la función renal.

Variables preanalíticas:
Existe una variación de un 10 a un 15 % en días consecutivos.

Aumentado:
Con alto consumo de proteínas. Embarazo aumenta hasta un 50% en el primer trimestre y permanece elevado hasta el parto. En las mujeres está aumentado en a fase lutea más que en la menstruación.

Disminuido::
Con dieta vegetariana, baja ingesta de proteínas y ejercicio físico prolongado, envejecimiento, altitud, nefrectomia.

Variables por enfermedad:

Aumentado:
En diabetes temprana y anemia. Obesidad.

Disminuido::
En falla renal, insuficiencia renal, deshidratación, falla cardíaca congestiva, shock, síndrome hepatorrenal. Gota. Anorexia. Cirrosis. Obstrucción biliar extrahepática. Glomerulonefritis membranosa. Hipertensión renovascular. Pre-eclampsia. Poliquistosis renal.

Variables por drogas

Aumentado:
Furosemida, glucocorticoides, levodopa (in vitro), ciclofosfamida.

Disminuido::
Por drogas nefrotóxicas, cimetidina, aspirina, cidofovir, ganciclovir, indometacina, sales de oro trimeptoprima sulfametoxazol, tiazidas.

Bibliografía:

1. Dufour R. Clinical Use of Laboratory Data. A practical guide, Lippincott Williams&Wilkins, USA,1998.
2. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook, Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition, 1996.
3. Young D. Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory Test . AACC, second edition, 1997.
4. Young D. and Friedman R. Effects of Disease on Clinical Laboratory Test, edited by AACC, third edition, 1997.
5. Todd-Sandford-Davidsohn Tomo I 8ª. Edición Pag.169.