Interpretación de la Información Bioquímica Fares Taie - Análisis Clínicos

CREATININA

Método: Reacción de Jaffe modificada (picrato en medio alcalino cinético)
enzimático colorimétrico (creatininasa-peroxidasa), o enzimático UV (creatininasa GLDH).

Muestra:
suero o plasma con heparina EDTA o citrato.
orina

Interferencias: bilirrubina, lipemia hemólisis.

Valores de referencia en mg/dl:

Jaffe Cinético Enzimático
Adultos
M 0.66-1.09 M 0.47-0.90
H < 50 años 0.84-1.25 H 0.55-1.10
H > 50 años 0.81-1.44
0.81-1.45
   
Niños
1-30dias 0.5-1.2 0 a 7 días 0.6-1.1
1-12 meses 0.4-0.7 1sem.-1 mes 0.3-0.7
1-3 años 0.4-0.7 1-6 meses 0.2-0.4
4-6 años 0.5-0.8 7-12 meses 0.2-0.4
7-9 años 0.6-0.9 1-18 años 0.2-0.7
10-12 años 0.6-1.0    
13-15 años 0.6-1.2    
16-18 años 0.8-1.4    

Significado clínico:
El dosaje de creatinina es un indicador útil para evaluar la función glomerular renal, teniendo en cuenta el prerrequisito que la producción de creatinina y su excreción sean iguales. Esto se cumple en individuos sanos con dieta normal. Las variaciones intraindividuales en estas condiciones son mínimas mientras que las interidividuales son muy fluctuantes debido a

  • · Diferencia en la masa muscular y por tanto de producción de creatinina en distintos individuos.
  • · Diferencia en la ingesta de carne. Un kg. de carne contiene 2-5 g. de creatina que se convierte en creatinina en el proceso de cocción. 15-30 % de la creatinina excretada diariamente es de origen alimentario.

La creatinina en suero no es un buen indicador de la tasa de filtración glomerular (enlace con clearance) solamente cuando ésta ha disminuido a valores de 60-40 mL/min/1.73 m2 su valor se encuentra aumentado.

Utilidad clínica:
Diagnóstico y pronóstico de las nefropatías, obstrucciones urinarias por afección de próstata vejiga y uréteres. Anurias transitorias por litiasis.

Variables preanalíticas

Aumentado:
Lipemia y hemólisis. Ejercicio físico excesivo.

Disminuido::
En suero por bilirrubina. En embarazo.

Variables por enfermedad:

Aumentada:
Diabetes mellitus, enfermedad que comprometa la función renal de cualquier tipo: aguda o crónica. Hemorragias, hipotensión. Rabdomiolisis, acromegalia y gigantismo.

Disminuida:
En estados de caquexia por reducción de la masa muscular. En orina disminuye en la insuficiencia renal, miopatías, leucemias y anemias.

Variables por drogas

Aumentado:
Gentamina, meticilina, cimetidina, calcitriol, trimetoprima, espironolactona, amilorida, ácido salicílico. Acido ascórbico, metildopa, levodopa, fructosa origina interferencia química. Por drogas nefrotóxicas. En orina por cortocosteroides.

Disminuido::
En orina por andrógenos y esteroides anabolizantes.


Bibliografía:

1- LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical laboratory results, English edition, 1998.
2- Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders Company, third edition, United States of America ,1995.
3- Young D. Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory Test . AACC, second edition, 1997.
4- Young D. and Friedman R. Effects of Disease on Clinical Laboratory Test, edited by AACC, third edition, 1997.
5- Young D. Effects of Drugs on Clinical Laboratory Test, AACC, third edition, 1990.


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