Interpretación de la Información Bioquímica Fares Taie - Análisis Clínicos

FOSFATASA ACIDA

Sinonimia: FAc, ACP, ortofosforico-monoester-fosfo-hidrolasa

Método: Espectrofotometría Cinético a 405 nm - Método de Hillmann (Sustrato: alfa-naftilfosfato de sodio)

Muestra: suero
Oxalato y heparina inhiben la actividad de ACP.
Hemólisis interfiere aumentando los valores.
Debido a la liberación de ACP de las plaquetas en la formación del coágulo, los valores en suero son ligeramente mayores.
Recolección y estabilidad: La ACP es inestable a pH 7. Las muestras deben ser centrifugadas y separadas inmediatamente del paquete de glóbulos. En caso de necesidad de almacenar: acidificarlas con acético al 10% (20µl/ml plasma) o bisulfito de Na (5 mg/mL de plasma) y refrigerar.

Valores de referencia:

En UI/l a 37°C, 30°C, 25°C
Hombres 4.7, 4.2, 3.4
Mujeres 3.7, 3.0, 2.5
Tartrato inhibida (prostática) 1.6, 1.5, 1.0

Significado clínico:
Las fosfatasas ácidas se encuentran presentes en casi todos los tejidos del organismo, siendo particularmente altas sus cantidades en próstata, estómago, hígado, músculo, bazo, eritrocitos y plaquetas.
En el suero de individuos normales encontramos mayoritariamente dos isoenzimas de FAc: ósea (isoenzima 5) y prostática (isoenzima 2), siendo está última inhibible en forma química por tartrato de sodio.
Se ha visto que en individuos con carcinoma de próstata, se produce una elevación en los niveles de la enzima en suero, como consecuencia del aumento de isoenzima prostática. Cuando no se ha producido metástasis y el tumor se encuentra circunscripto a la glándula, el incremento será pequeño o nulo.
En cambio, éste será importante cuando existe compromiso de otros tejidos, especialmente, el óseo.
En principio, se pensó que la fracción tartrato lábil era específica de próstata. Hoy se sabe que existen fosfatasas ácidas tartrato lábiles de origen no prostático.

Utilidad clínica
La fracción prostática se usa como test de ayuda para el diagnóstico del carcinoma prostático metastatizado y para el monitoreo del tratamiento.

Variables preanalíticas:

Aumentado:
Hemólisis. Palpación prostática. Bilirrubina directa por encima de 3 mg/dL cuando se usa alfa-naftil fosfato como sustrato

Variables por enfermedad:

Aumentado:
Hipertrofia prostática, prostatitis, infarto prostático Enfermedad de Gaucher y de Niemann Pick, enfermedad de Paget avanzada, mieloma múltiple, hiperparatiroidismo primario, metástasis óseas osteolíticas, osteosarcoma, osteogénesis imperfecta, osteodistrofia renal, leucemias linfoblásticas, policitemia vera, trombocitosis.

Variables por drogas:

Aumentado:
Andrógenos, clofibrato.


Bibliografía:

1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical laboratory results, English edition, 1998.
2. Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders Company, third edition, United States of America ,1995.
3. Young D. Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory Test . AACC, second edition, 1997.
4. Young D. and Friedman R. Effects of Disease on Clinical Laboratory Test, edited by AACC, third edition, 1997.
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