GLUTAMATODESHIDROGENASA

Sinonimia: GLDH, GLD, L-Glutamato: NAD oxidoreductasa

Número de Código: E.C. 1.4.1.3

Método: espectrofotometría UV 340 nm.
DGKC 25°C y 37°C

Muestra: suero, plasma (heparina, EDTA, citrato, oxalato). El fluoruro la inhibe.

Condiciones de almacenamiento: refrigerar. A temperatura ambiente decae un 10% en 24 hs. y a 4°C un 5% en tres días.

Valor de referencia:
DGKC a 25°C
Adultos
H 4.0 U/L
M 3.0 U/L

Niños
1-30 días 6.6 U/L
1-6 meses 4.3 U/L
7-12 meses 3.5 U/L
13-24 meses 2.8 U/L
2-3 años 2.6 U/L
13-15 años 3.2 U/L

DGKC a 37°C
Adultos
H 7.0 U/L
M 5.0 U/L

Significado clínico:
El amoníaco se forma, fundamentalmente, en el hígado, por desaminación oxidativa de los aminoácidos, principalmente L-glutamato y a-cetoglutamato, reacción catalizada por la glutamato deshidrogenasa. La mayor parte del amoníaco se elimina en forma de urea. Aunque la GLDH es una enzima hepato-específica, no es ideal para el screening de hepatopatía pues su sensibilidad diagnóstica es del 47%. Aún así juega un papel importante en el diagnóstico diferencial de enfermedades del hígado, particularmente en combinación con las transaminasas. Esto debido a su exclusiva localización mitocondrial junto a la ALT (transaminasa glutamico piruvica) citoplasmática y a la AST (aspartato amino transferasa) citoplasmática y mitocondrial.

Prácticamente muy poca GLDH es liberada en las enfermedades inflamatorias del hígado como por ej. hepatitis virales , pero grandes cantidades son liberadas cuando la necrosis es el evento predominante, por ej. daños por hipoxia o por tóxicos. También informa sobre el tipo de lesión (la GLDH esta localizada en mayor cantidad en los hepatocitos centrolobulillares que en los periportales).

Utilidad clínica:
El cociente de (AST+ALT) / GLDH provee cierta información de utilidad diagnóstica.

Variables preanalíticas:

Aumentado:
Etanol. Entrenamiento físico.

Disminuido:
Ejercicio muscular. Detergentes, jabón líquido.

Variables por enfermedad:

Aumentado:
Hepatitis, cirrosis, hígado graso, ictericias obstructivas, carcinoma de hígado, metástasis hepáticas, daño tóxico agudo hepático, daño hipóxico hepático, acidosis diabética, necrosis hepatocelular, distrofia muscular progresiva, en la mayoría de las enfermedades hepáticas, sobre todo aquellas que tienen afección de vías biliares.

Variables por drogas:

Aumentado:
Por aumento de ADP, estreptoquinasa, anticonceptivos orales. Intoxicación por tetracloruro de carbono, compuestos del arsénico, toxinas de hongos.

Disminuido:
Tiroxina, iones metálicos, y agentes metabólicos.

Bibliografía:

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5. Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders Company, third edition, United States of America 1995.