IgG, SUBCLASES

Sinonimia: clases de IgG.

Método: IDR, ELISA, inmunonefelometría, turbidimetría.

Muestra: suero. Estable a 2-8ºC durante una semana.

Líquidos biológicos (Ver Inmunoglobulinas en líquidos biológicos)

Valores de referencia (mg/dl):

Significado clínico:
La IgG consta de 4 subclases con diferencias estructurales y antigénicas en la cadenas H y que poseen también diferentes propiedades biológicas. En el suero, la distribución porcentual es:
IgG1: 60 - 75%
IgG2: 15 - 25%
IgG3: 3 - 6%
IgG4: 2 - 6 %
Los antígenos dependientes de células T, como los virus y toxinas bacterianas, inducen una respuesta inmune de IgG1 e IgG3. Los antígenos independientes de células T, tales como cápsula polisacárida de Haemophilus influenzae y neumococos, conducen principalmente a una respuesta inmune restringida a IgG2. Los anticuerpos alergeno-específicos (como venenos de víboras) están formados principalmente por IgG4.

Utilidad clínica:
Evaluación de pacientes con infecciones bacterianas recurrentes.
La determinación de subclases de IgG es parte de un examen diagnóstico en pacientes con susceptibilidad aumentada a las infecciones.
Las enfermedades comúnmente asociadas con deficiencias en las subclases de IgG son las siguientes:

INFECCIONES BACTERIANAS RECURRENTES
- Otitis
- Neumonía
- Síndrome bronquial
- Meningitis
- Bronquiectasia
- Asma bronquial intrínseca
- Asma bronquial terapia-resistente
- Deficiencia de IgA
- Enfermedades intestinales crónicas
- Enfermedades autoinmunes
- HIV

Variables por enfermedad:
Deficiencia en subclases IgG: la deficiencia de una o más subclases en la niñez es más común en varones que en mujeres, siendo la más común la deficiencia de IgG2. En adultos, en cambio, lo más común es a IgG1 e IgG3.
La causa de una deficiencia es generalmente un defecto regulatorio, el más común de los cuales se asocia a un fenotipo Gm. La disminución de subclases de IgG se puede manifestar como enfermedad infecciosa y también puede ocurrir secundariamente a la terapia con esteroides, sulfasalazina y carbamazepina.

A continuación se enumeran las enfermedades asociadas a deficiencias de subclases de IgG:

IgG1: presenta hipogammaglobulinemia en la electroforesis. Generalmente se acompaña de reducción de IgG2 e IgG3. Disminuye en la enfermedad de Crohn. Aumenta en niños con síndrome de Down.

IgG1 e IgG2: están disminuidas en: síndrome nefrótico, síndrome de inmunodeficiencia variable e inmunodeficiencias secundarias.

IgG2: Infecciones de vías aéreas superiores e inferiores con mayor susceptibilidad a las bacterias encapsuladas. Está aumentada en la enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa. Disminuye en síndrome de Down. Citopenias autoinmunes y enfermedades autoinmunes.

IgG2 + IgG4: la disminución de IgG4 acompaña generalmente a la disminución de IgG2.

IgG2 + IgA: el 20% de los pacientes con IgA disminuida también tiene IgG2 reducida. Susceptibilidad aumentada a las sepsis por bacterias encapsuladas.

IgG3: es un anticuerpo neutralizante de virus. Su disminución se asocia a infecciones recurrentes de vías aéreas superiores, diarrea y asma bronquial. Disminuye en la enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa. Aumenta en síndrome de Down.

IgG3 + IgG1: asociada con inmunodeficiencias combinadas y combinada con enfermedad obstructiva pulmonar.

IgG4: Es la de menor relevancia clínica. Generalmente está combinada con otras, especialmente IgG2. Disminuye en síndrome de Down. Aumenta en la enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa.

Aumento de sublcases de IgG: es común en una estimulación antigénica crónica. En pacientes con HIV hay aumento policlonal de IgG1 e IgG3. En pacientes con alveolitis invasiva, aumenta la IgG2. En pacientes con mucoviscidosis y alérgicos, aumenta la IgG4.

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