Interpretación de la Información Bioquímica Fares Taie - Análisis Clínicos

MUSCULO LISO, ANTICUERPOS

Ver: Introducción a Autoinmunidad

Sinonimia: ASMA

Método: inmunofluorescencia indirecta (IFI).

Muestra: suero.

Valor de referencia: negativo.
Títulos entre 1/20 y 1/80 aparecen en el 50% de pacientes con cirrosis biliar primaria (CBP), cirrosis criptogénicas y mononucleosis infecciosa (MI).
Títulos entre 1/80 y 1/320 son compatibles con hepatitis crónica activa autoinmune.

Significado clínico:
Son autoanticuerpos que reaccionan con distintos antígenos del músculo liso (actomiosina, F-actina, miosina) aunque no son exclusivos de este tejido. Otros hallazgos de laboratorio sugieren hepatitis autoinmunes: elevación de transaminasas, anticuerpos antinúcleo (ANA) positivo, anticuerpos antiactina positivo ,células LE positiva con anticuerpos anti-DNA positivos, bilirrubina aumentada ,fosfatasa alcalina aumentada, tiempo de protrombina alargado, proteinograma electroforético (con aumento de hipergamaglobulimemia por elevación de IgG),además son positivos para HLA B8,DR3 DR52a o DR4.
Para el diagnóstico de hepatitis crónica autoinmune se deben realizar biopsias hepáticas, la entidad antes llamada hepatitis lupoide y ahora se expresa como hepatitis tipo I autoinmune.
Es la forma más común de hepatitis autoinmune y tiene anticuerpos antimúsculo liso y anticuerpos antinucleares, gammapatías poli o oligoclonales, anticuerpos antiactina incluyendo anti F actina, anticuerpos anti receptores de asialoglicoproteina específica hepática

Utilidad clínica:

  • Evaluación de hepatopatías. Se encuentran en casi todos los pacientes con hepatitis autoinmunes pero, uno de los dos clásicos marcadores (ANA O ASMA) sólo se encuentran en el 66% de los casos. Se debe realizar en conjunto con el anticuerpo LKM y anticuerpos antiantígeno soluble hepático.
    Los pacientes con ANA positivos y antimúsculo liso raramente tienen anticuerpos anti-LKM. La reactividad para anticuerpos antinucleares puede caracterizarse como un tercer grupo de pacientes.
  • Diagnóstico diferencial de enfermedades hepáticas: se encuentran en hepatitis crónica activa (autoinmune), y en el 40-70% de hepatitis autoinmune tipo I.

Variable preanalíticas:
La presencia de anticuerpos antinucleares interfiere en la interpretación, menos del 2 % de pacientes normales tienen estos anticuerpos a bajo títulos.

Variables por enfermedad:
Son positivos en hepatitis crónicas autoinmunes, hepatitis agudas, hepatitis inducida por drogas, cirrosis alcohólica, CBP (50% de los pacientes),cirrosis criptogénica (50% de los pacientes ), asma (50% de los pacientes), malignidades (50% de los pacientes), hipertensión pulmonar primaria y otras enfermedades vírales. 10 % de los pacientes con hepatitis viral,5 % de las hepatitis autoinmunes poseen anticuerpos contra el virus de hepatitis C, 20% de los pacientes con hepatitis crónicas son hepatitis autoinmunes.

Variables por drogas:

Aumentado: nitrofurantoína.

Falsos positivos: metildopa, oxyfenil.


Bibliografía:

1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical laboratory results, English edition, 1998.
2. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook, Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition, 1996.

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