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ROTAVIRUS, ANTIGENO
Método: aglutinación de partículas de látex,
enzimoinmunoensayo (ELISA), RT-PCR análisis de RNA viral en geles
PAGE teñidos con plata.
Muestra: la materia fecal debe ser recolectada en la fase aguda
de la enfermedad, preferiblemente 1 a 5 días después del
comienzo de la diarrea.
Los recipientes no deben contener ningún conservador, detergentes,
metales iónicos, medios de transporte viral o medio de cultivo
de tejido que pueda interferir con el método de diagnostico. La
adición de medio de transporte viral puede diluir la muestra dentro
de los límites de detección del método. Los hisopados
rectales no permiten obtener una muestra representativa.
Las muestras que no se procesan en el día pueden ser transportadas
con hielo y mantenidos en la heladera.
Si el transporte requiere más de 24 horas las muestras deben ser
enviadas en hielo seco.
Cuando no se procesan inmediatamente conviene mantener en freezer.
Significado clínico:
Los Rotavirus pertenecen a la familia Reoviridae, no tienen envoltura
y consisten en una cápside externa y un core.
Existen tres grupos diferentes de rotavirus (A, B y C) que producen enfermedades
en los seres humanos.
Los serotipos de mayor afectación en el humano son 1, 2, 3, y 4
y en menor proporción 8, 9 y 12.
La transmisión del virus es fecal- oral, a través de las
vías aéreas o por ingesta de partículas aerosolizadas
que contienen el virus.
La multiplicación se lleva a cabo en las células del intestino
delgado. La replicación del virus está limitada a los enterocitos
que acumulan numerosas partículas vírales dentro del reticuloendoplasmático.
No hay destrucción de la mucosa intestinal, sino una alteración
de la concentración del AMP cíclico. Hay una menor actividad
enzimática (maltosa, lactosa, sacarosa) de las células en
borde en cepillo, lo que lleva a una mala absorción transitoria
de agua y da como resultado una secreción neta de líquidos.
En algunos pacientes se ha comprobado una absorción alterada de
la D-xilosa.
Las diarreas por rotavirus se presentan con heces grasas de color claro,
lo cual sugiere una alteración de las grasas.
En climas templados tienen un pico máximo en los meses de invierno,
mientras que en climas tropicales se da a lo largo del año.
La diarrea ocurre en lactantes y niños pequeños menores
de 2 años y comprenden más del 50 % de las hospitalizaciones
por diarrea aguda. El período de incubación es de 1 a 2
días donde la máxima eliminación viral en la materia
fecal ocurre 2 a 5 días después del comienzo de la diarrea.
La patología crónica es poco común, pero puede verse
en niños inmunodeficientes o desnutridos y en pacientes inmunosuprimidos.
La diarrea puede ser fatal, especialmente en receptores de transplantes
de medula ósea, también hay mortalidad en ancianos.
La infección puede ser asintomática en recién nacidos
y en otros grupos etáreos, incluso adultos.
La eliminación asintomática de rotavirus es reconocida y
puede ocurrir una semana antes del pico de diarrea y unos días
después de la resolución de los síntomas, otras niños
pueden ser eliminadores de virus siempre asintomáticos, en consecuencias
existe la portación sana.
Utilidad clínica:
Diagnóstico de gastroenteritis virales por Rotavirus, la detección
de virus en materia fecal es el método mas adecuado.
Bibliografía:
1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
2. Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders
Company, third edition, United States of America ,1995.
3. Mandel, Bennett and Dolin. Enfermedades infecciosas principios y prácticas.
Editorial Panamericana, 4ª edición; Madrid, España.
Año 1991.
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