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SUBPOBLACIONES LINFOCITARIAS (CD8+)
Método: inmunoflorescencia indirecta con anticuerpos monoclonales
contra antígenos de membrana. Citómetro de flujo.
Muestra: sangre con EDTA preferentemente en tubo estéril.
Importante: No usar heparina. Enviar inmediatamente.
Valor de referencia:
En sangre periférica:
Infancia:
0-6 meses 350-2500 µl
6-36 meses 350-2500 µl
Número absoluto de linfocitos (NAL): 1500-4000/mm3
Significado clínico:
Los linfocitos T se diferencian en el timo, donde adquieren sus marcadores
de superficie. Poseen diferentes tipos de moléculas, que van apareciendo
a medida que madura y se estudian mediante anticuerpos monoclonales. Se
los ha definido de acuerdo con el anticuerpo monoclonal que los reconocía.
Se los denomina según sistemas internacionales con la sigla CD
(cluster de diferenciación) seguido de un número. La subpoblación
de linfocitos T CD8+ corresponden a células T citotóxicas
y supresoras, estas reconocen al antígeno si les es presentado
junto a una molécula del complejo mayor de histocompatibilidad
de clase I (HLA-A, HLA-B, HL-C). Estas moléculas se encuentran
en la superficie de casi todas las células del organismo.
Utilidad clínica:
- Evaluación de la inmunidad celular.
La determinación de linfocitos T y B es esencial para confirmar
y monitorear inmunodeficiencias primarias.
- Diagnóstico: es útil en el diagnóstico de las
inmunodeficiencias secundarias y para clasificar trastornos linfoproliferativos.
- Evaluación y pronóstico: la relación CD4/CD8
es el marcador más importante para estudiar la evolución
de la infección por HIV.
Variables preanalíticas:
Variaciones interindividuo e intraindividuos.
Variaciones diarias: pico de 730 µl a 23.00 y nadir de 560 µl
a las 15.00.
Estacionalidad: 550 µl en primavera / 530 µl en verano / 470
µl en invierno / 460 µl en otoño
Aumentado:
Tabaquismo.
Disminuido:
Alcoholismo, ejercicios intensos.
Razón CD4+/CD8+:
Disminuida: estacional: 2.4 en primavera / 2.2 en verano / 3.2 en
invierno / 3.0 en otoño
Aumentado: edad 0.1% de aumento por década.
Variaciones interindividuales, raza.
Variables por enfermedad:
Aumentado:
Linfocitos T: fiebre tifoidea, tuberculosis pulmonar, brucelosis, septicemia
(convalescencia), rubéola, hepatitis viral , sarampión,
mononucleosis infecciosa, enfermedad de inclusión citomegálica,
sífilis, linfogranuloma venéreo, toxoplasmosis, neoplasmas,
linfomas no Hodgkin, leucemia linfocítica crónica, talasemia
mayor, agranulocitosis, otitis media, púrpura trombocitopénica
idiopática, Micoplasma pneumoniae.
Linfocitos CD8+: SIDA, infección por citomegalovirus, hepatitis
B aguda, leucemia de células peludas, leucemia linfoblastica aguda,
leucemia linfocítica aguda, leucemia promielocitica, leucemia a
células T, leucemia linfocítica crónica a células
B, leucemia linfática crónica a células T, leucemia
mielomonocitica aguda.
Disminuido:
Linfocitos T: gastroenteritis, tuberculosis, septicemia, fiebre amarilla,
hepatitis viral (disminución funcional, no numérico), toxoplasmosis,
sarcoidosis, neoplasmas, enfermedad de Hodgkin, diabetes, malnutrición,
agammaglobulinemia, síndrome de Di George, SIDA, anemia aplásica,
ataxia telangiectasia, esclerosis múltiple, síndrome de
Guillain-Barré, influenza, apendicitis, enfermedad renal crónica,
lupus eritematoso sistémico, efectos de rayos X.
Linfocitos T8: síndrome de Di George, artritis reumatoidea, micosis
fungoide, leucemia a células peludas, leucemia linfoblástica
aguda.
Linfocitos TCD8+: etanol (en cirróticos y pancreatitis).
Razón CD4+/CD8+:
Disminuida: infección por HIV 0.2-0.98.
Variables por drogas:
Aumentado:
Linfocitos T: ácido aminosalicílico, levodopa, narcóticos,
tiocolchicina.
CD8+: dideoxynosina, metadona, zidovudina, cimetidina, indinavir.
Disminuido:
Linfocitos T: clorambucil, corticotropina, ibuprofeno, prednisona, radioterapia,
ácido fólico, glutamato, hidrazinas, tiamina y vitamina
E en grandes dosis.
Bibliografía:
1. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook,
Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition,
1996.
2. Young D. Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory
Test . AACC, second edition, 1997.
3. Young D. and Friedman R. Effects of Disease on Clinical Laboratory
Test, edited by AACC, third edition, 1997.
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