TIEMPO DE LISIS DE EUGLOBULINAS

Sinonimia: tiempo de fibrinólisis.

Metodología: Se precipitan en medio ácido las euglobulinas del plasma, donde se encuentran el fibrinógeno, plasminógeno y los activadores del plasminógeno (tPA, scuPA) quedando en solución la mayor parte de los inhibidores. El precipitado de euglobulinas es disuelto, en medio alcalino y luego es coagulado.
En esta técnica las principales fuentes de error, son la contaminación de los reactivos y la dificultad en la disolución del precipitado de las euglobulinas. Esto puede ocasionar la falta de formación del coágulo que se puede confundir con una lisis anormal. Por lo tanto se debe observar que el coágulo se haya formado y luego vigilar su desaparición.

Muestra: Plasma citratado. Una vez obtenida la muestra, debe mantenerse en baño de hielo hasta su procesamiento. El mismo debe llevarse a cabo dentro de los 20 minutos siguientes. La sangre se centrifuga 10 minutos a 3000 r.p.m.

Valor de referencia: El coágulo debe permanecer formado entre 2 y 4 horas.

Significado clínico:
El tiempo de lisis del coágulo formado en el ensayo es inversamente proporcional a la actividad fibrinolítica plasmática. Un tiempo acortado indica presencia de plasmina o aumento de activadores (u otras enzimas proteolíticas)
En casos de observarse un test prolongado, en pacientes con antecedentes trombóticos se deben estudiar los componentes del sistema fibrinolítico pre y post estasis venoso.

Utilidad clínica:

• Screening para la evaluación de la fibrinólisis.
• Monitoreo de la terapia con uroquinasa, estreptoquinasa y tPA.

Variables preanalíticas:

Aumentado:
Se prolonga el tiempo de lisis si la concentración de fibrinógeno está aumentada; fibrinólisis anormal.

Disminuido:
Una concentración de fibrinógeno disminuida (menor de 80 mg/dl), causa un tiempo de lisis acortado.
Aumento de activadores del plasminógeno; presencia de plasmina, déficit de alfa 2 antiplasmina, venipunción traumática, en personas sanas luego del ejercicio.

Variables por enfermedad:

Disminuido:
Cáncer de próstata, colapso circulatorio, cirugía pancreática o pulmonar, reacción pirógena, complicaciones obstétricas y otras condiciones causantes de CID (Coagulación intravascular diseminada).

Variables por drogas:

Disminuido:
Asparaginasa, clofibrate, dextran, estreptoquinasa, uroquinasa; inyección de epinefrina, estanozolol.

Bibliografía:

1. Manual de hemostasia y trombosis. Grupo cooperativo latinoamericano de hemostasia y trombosis. Segunda edición. 1990
2. Tietz Norbert. Clinical guide to laboratory tests. Third edition. 1995
3. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook, Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition, 1996.