Interpretación de la Información Bioquímica Fares Taie - Análisis Clínicos

TIEMPO DE PROTROMBINA

Sinonimia: tiempo de Quick.

Método: coagulométrico, turbidimétrico.

Muestra: plasma citratado.

Valor de referencia:
70-100%
11-16 segundos

Significado clínico:
El tiempo de protrombina mide el mecanismo extrínseco de activación de la coagulación.
El tiempo de protrombina se utiliza para controlar la terapia con anticoagulantes orales (acenocumerol, warfarina, dicumarol, etc) los cuales inhiben la vitamina K epóxido reductasa por lo tanto producen disminución de las reservas hepáticas de vitamina K reducida. Se producen de esta forma factores vitamina K dependientes acarboxiladas (PIVKAs) los cuales son inactivos porque están impedidos de unirse al calcio.
Los factores vitamina K dependientes son el II, VII, IX y X, PS, PC.
Se mide el tiempo de coagulación en presencia de tromboplastina, y CaCl2.
El TP es sensible a altas concentraciones de heparina. El resultado se expresa en porcentaje de actividad (tiempo en segundos del paciente comparado con el tiempo del control o normal).
También se utiliza el INR (razón internacional normalizada) en pacientes anticoagulados.
El INR es la razón o cociente obtenido si se hubiera determinado con la tromboplastina de referencia:


ISI= índice de sensibilidad internacional de la tromboplastina a calibrar respecto de la referencia.

El ISI depende del origen de la tromboplastina y del sistema de medida.
La tromboplastina de referencia tiene un ISI= 1.
Se debe tener en cuenta que a menor ISI mayor es la sensibilidad. Se recomienda el uso de tromboplastina con ISI <1,2.
Debido a que el tiempo de protrombina evalúa factores de coagulación sintetizados en el hígado, este test evalúa la función hepática.

Utilidad clínica:

  • Monitoreo del tratamiento con cumarínicos o heparinoides.
  • Evaluación de la función hepática.
  • Screening cuando se sospechan desórdenes de los factores II, VII, X, V, fibrinógeno o disfibrinogenemias.
  • Screening preoperatorio para detectar un posible desorden hemostático.

Variables preanalíticas:

Aumentado:
Tiempo de TP prolongado en segundos y porcentaje : deficiencia de algún factor vitamina K dependiente (II, VII, IX, X), déficit de vitamina K, sistema hemostático inmaduro en el neonato, presencia de inhibidor de factor V, presencia de anticoagulante lúpico.

Variable por enfermedad:

Aumentado:
En enfermedades hepáticas, CID, coagulopatías por consumo, hiperfibrinólisis, afibrinogenemia, hipofibrinogenemia, disfibrinogenemia, deficiencia adquirida o congénita de factor V, hemofilia A , B o síndrome de Von Willebrand.

Variables por drogas:

Aumentado:
Por tratamiento con antagonistas de la vitamina K


Bibliografía:

1. Manual de hemostasia y trombosis. Grupo cooperativo latinoamericano de hemostasia y trombosis (grupo CLAHT). Segunda edición. 1990.
2. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical laboratory results, English edition, 1998.


COMENTARIOS
victoria - 2014-10-09 18:59:17
Hola mi analisis de T.de protrombina me dio 83,50 o/o alguien me puede decir ,porque aca esplica pero en segundos y me gustaria saber si alguien me puede decir como estan ... gracias
Alexis londoño - 2014-08-18 18:04:02
;-)
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