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TRANSFERRINA

Sinonimia: siderofilina, TF, Proteína Tau.

Método: inmunodifusión radial, nefelometría, inmunoturbidimetría.

Muestra: suero. Estable 3 días a temperatura ambiente; 1 semana a 4 – 8°C.

Valor de referencia: 230-420 mg/dl

Significado clínico:

Es la proteína que transporta el 50 – 70 % del hierro absorbido en el intestino y el liberado por el catabolismo de la hemoglobina hacia los sitios de almacenamiento (hígado y sistema retículo-endotelial).
Es una ß-2-globulina que se sintetiza en hígado y en una pequeña extensión del sistema retículo-endotelial y glándulas endócrinas como testículos y ovarios. Tiene una vida media de 7 días. Se conocen más de 20 variantes genéticas.
Es responsable de la distribución del hierro y de su oferta a los sitios de absorción, almacenamiento, donde es incorporado a la ferritina y hemosiderina y a las células que sintetizan componentes que requieren hierro como la hemoglobina, mioglobina y citocromos.
La transferrina (TF) transporta además cobre, zinc, cobalto y calcio, pero sólo el transporte de hierro y cobre tienen significado fisiológico. Posee dos sitios de unión de hierro. La TF se satura normalmente en un tercio de su capacidad y es responsable del ritmo circadiano en el hierro sérico, debido a la actividad variable del sistema reticulo-endotelial.
Su concentración plasmática está regulada por la disponibilidad de hierro. Los niveles de TF se elevan con deficiencia de hierro y caen cuando hay sobrecarga de hierro. El defecto congénito de la atransferrinemia se caracteriza por unos niveles muy descendidos de transferrina acompañados de una sobrecarga férrica y una severa anemia hipocrómica resistente a la ferroterapia.
Debido a que otras proteínas pueden transportar hierro, la transferrina no es idéntica a la Capacidad Total de Fijación de Hierro (TIBC, CTFH). La relación entre el valor de CTFH calculado y la concentración de transferrina está dada por la siguiente fórmula:

CTFH (µg/dl) = TF (mg/dl) x 1,25

Saturación de transferrina (ST): es la relación entre las concentraciones de hierro y transferrina en suero y es expresada en porcentaje. Los valores de referencia son de 20 a 50 %. La saturación de transferrina se calcula de la siguiente forma:

ST % = Fe sérico (µg/dl) x 71 / TF ( mg/dl)

Ante una sobrecarga de hierro, los depósitos de Fe y el Fe funcional están aumentados, mientras que el turnover de Fe es reducido; la saturación de TF es mayor a 50%.
En estados con deficiencia de Fe, la saturación de transferrina está disminuida.

Receptor soluble de transferrina (RTFs): es una proteína de transmembrana presente en todas las células. Fija la TF unida a hierro sobre la superficie celular y lo transporta al interior de la célula. Por lo tanto, la función del RTFs es abastecer de hierro a las células.

El RTFs es un fragmento del RTF celular. El aumento en la concentración de RTFs es proporcional a la disponibilidad de Fe para la eritropoyesis, excepto en casos de deficiencia de hierro.
La determinación de RTFs permite la diferenciación entre anemia por enfermedad crónica y anemia por deficiencia de hierro.

Utilidad clínica

  • Evaluación de las anemias (diferenciación de anemias).
  • Monitoreo del tratamiento de anemias.
  • Evaluación del estado nutricional.

Variables preanalíticas:

Aumentado:
Final del embarazo; neonatos. Altitud. Ejercicio muscular. Diferencia de sexos (las mujeres tienen 60 mg/dl mayor que los hombres).

Disminuido:
Plasmaféresis. Proteinuria; trauma. Sobrecarga de hierro; dieta baja en calorías. Con el aumento de la edad. Inflamación. Cirugía. Bilirrubina.

Variables por enfermedad:

Aumentado:
Déficit de hierro (en pacientes bien nutridos), enfermedad de almacenamiento de glucógeno hepático.

Disminuido:
Déficit heredado de transferrina, infecciones crónicas, malnutrición, cuadros tumorales, insuficiencia hepática crónica. Neoplasias hematológicas. Diabetes mellitus insulino-dependiente. Anemia por enfermedad crónica. Síndrome nefrótico. Enfermedad obstructiva crónica de vías aéreas.

Variables por drogas:

Aumentado:
Estrógenos, mestranol, anticonceptivos orales. Carbamacepinas. Danazol.

Disminuido:
Asparaginasa, cortisona, dextran, testosterona. Megestrol.


Bibliografía:

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