Benzodiacepinas
LORAZEPAN

Método: EIA, FPIA, HPLC(3)(5), GCMS(3), TLC(3)

Muestra:
Suero o plasma (EDTA)(4)
Orina

Momento de la toma de muestra: ocasional

Rango terapéutico: 50 - 240 ng/ml(3)(4)(5)

Concentración tóxica: 300 – 600 ng/ml(3)(5)

Vida media: 8 - 25 horas(3)(7)

Volumen aparente de distribución: 1,0 - 1,3 L/Kg(2)

Unión a proteínas: 88 - 92%(3)

T máx: 1 – 6 horas(1)

Eliminación: Metabolización hepática. Es metabolizado a un conjugado glucurónido inactivo. La eliminación es fundamentalmente renal, donde el 75% se excreta por un período de 5 días como conjugado glucurónido(1)(2) y hasta un 50% en las primeras 24 horas(3).

Significado clínico:
El lorazepan es una 3-hidroxibenzodiacepina como el oxazepan y temazepan(2). Es una benzodiacepina de corta acción, indicada como hipnótico y ansiolítico.(1)
El lorazepan es un depresor del sistema nervioso central, empleado para tratar desórdenes del sueño, ansiedad y como anticonvulsivante. También es usado como antiemético por vía intravenosa.(4)
Los efectos adversos son ataxia, confusión, excitación, agitación, hipotensión transitoria, vértigo, fiebre, leucopenia y enfermedad hepática.

Utilidad clínica:
Monitoreo de la terapia. Casos de intoxicación.

Interferencias:
El probenecid puede perjudicar la conjugación con glucuronidato.

Variables preanalíticas:

Aumentado:
Neonato: t_1/2

Variables por enfermedad

Aumentado:
Hepática: t_1/2, V_d , PB (aumenta la droga libre)

Variables por drogas

Aumentado:
Pacientes que consumen lormetazepan debido a que el lorazepan es metabolito de esta benzodiacepina(3)

Bibliografía

1. Toxicología de los psicofármacos. R. Cabrera Bonet, E. Mencías Rodriguez, J. Cabrera Forneiro – Mosby/Doyma Lilonas; 1994.
2. Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man. Second edition. Baselt, Randall C. Biomedical Publications; 1982.
3. Clarke’s Isolation and Identification of Drugs. Second Edition. Tha Pharmaceutical Press; 1986.
4. Terapeutic Drug Monitoring/Toxicology. Patient preparation & specimen handling. Fascicle IV. Colleg of American Pathologists; 1985.
5. Poisoning & Toxicology Handbook. Second Edition. Leikin, Paloucek. Apha; 1996-97.