En la esclerosis m\u00faltiple (EM), la enfermedad progresiva se desarrolla en m\u00e1s de la mitad de los que se presentan con una fase de reca\u00edda inicial, conocida como esclerosis m\u00faltiple secundaria progresiva (SPMS), tambi\u00e9n puede presentarse como esclerosis m\u00faltiple primaria progresiva (PPMS).<\/p>\n
A diferencia de la EM recurrente-remitente (RRMS), donde una respuesta inflamatoria con la participaci\u00f3n del sistema inmune adaptativo, conduce a los d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos epis\u00f3dicos, en la EM progresiva, la p\u00e9rdida neuroaxonal conduce a un d\u00e9ficit neurol\u00f3gico creciente y a la atrofia del cerebro. Cuando los gl\u00f3bulos rojos se rompen, liberan la hemoglobina al torrente sangu\u00edneo. Normalmente, la prote\u00edna estar\u00eda impedida de entrar en el cerebro por la membrana semipermeable entre el torrente sangu\u00edneo y el cerebro.<\/p>\n
Cient\u00edficos del Colegio Imperial de Londres (Reino Unido), analizaron muestras de sangre de 140 pacientes con EM progresiva, secundaria, tomadas durante un per\u00edodo de dos a\u00f1os, y buscaron cualquier prote\u00edna que se elevara por encima de los niveles normales. El equipo tambi\u00e9n analiz\u00f3 los ex\u00e1menes cerebrales de los pacientes, as\u00ed como muestras de sangre de 20 controles sanos, y 40 pacientes con otras condiciones m\u00e9dicas diferentes de la EM.<\/p>\n
Los cient\u00edficos utilizaron la espectrometr\u00eda de masas de desorci\u00f3n ionizaci\u00f3n con l\u00e1ser de superficie realzada-tiempo-de-vuelo, para analizar muestras de suero seriadas de la poblaci\u00f3n que particip\u00f3 en el estudio, con el fin de identificar las prote\u00ednas cuya abundancia estaba asociada con la tasa de atrofia cerebral medida usando la resonancia magn\u00e9tica. Los espectros de tiempo-de-vuelo fueron generados usando un espectr\u00f3metro de masas, PCS-4000 (Bio-Rad, H\u00e9rcules, CA, EUA). Los niveles de hemoglobina libre fueron analizados mediante un ensayo inmunoenzim\u00e1tico (ELISA) y se midi\u00f3 la absorbancia a 450 nm en un lector de microplacas SpectraMax (Molecular Devices, Sunnyvale, CA, EUA). La actividad de la lactato deshidrogenasa s\u00e9rica (LDH) fue analizada mediante la reacci\u00f3n de conversi\u00f3n de lactato en piruvato, utilizando la absorci\u00f3n de luz a 340 nm del producto de la reacci\u00f3n, la nicotinamida adenina dinucle\u00f3tido reducida (NADH).<\/p>\n
El equipo encontr\u00f3 que hab\u00eda una correlaci\u00f3n significativa entre la tasa de atrofia cerebral y un aumento en la concentraci\u00f3n de prote\u00ednas de 15,1 kDa y 15,9 kDa en el suero. La espectrometr\u00eda de masas en t\u00e1ndem, identific\u00f3 estas prote\u00ednas como alfa-hemoglobina y beta-hemoglobina, respectivamente. La concentraci\u00f3n anormal de hemoglobina s\u00e9rica libre se confirm\u00f3 mediante el an\u00e1lisis ELISA. La actividad s\u00e9rica de la lactato deshidrogenasa tambi\u00e9n se increment\u00f3 de manera muy significativa en los pacientes con esclerosis m\u00faltiple progresiva secundaria. Se calcul\u00f3 que un aumento del 30% en los niveles de hemoglobina libre dio como resultado un aumento de la tasa de encogimiento cerebral de un 0,1%. Esto podr\u00eda hacer una diferencia significativa en la sintomatolog\u00eda de un paciente.<\/p>\n
Charles R. M. Bangham, MRCP, PhD, ScD, un profesor y autor principal del estudio, dijo: \u201cEl hierro se escapa de la hemoglobina y puede producir el da\u00f1o celular y la contracci\u00f3n cerebral que vemos en la EM secundaria progresiva. Nos dejaron desconcertados los resultados, y nos sorprendi\u00f3 el tama\u00f1o del efecto aparente de la hemoglobina en el encogimiento del cerebro. Durante varios a\u00f1os, esto podr\u00eda afectar significativamente los s\u00edntomas de un paciente\u201d. El estudio fue publicado el 23 de diciembre de 2016, en la revista Wellcome Open Research.<\/em><\/p>\n