Un estudio que se publica en el \u00faltimo n\u00famero de\u00a0Atenci\u00f3n Primaria, revista \u00f3rgano de expresi\u00f3n de la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc), concluye que una mayor adherencia de los m\u00e9dicos de Familia a las gu\u00edas cl\u00ednicas y un impulso a la introducci\u00f3n de pruebas r\u00e1pidas en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica de centros de salud reducir\u00edan de forma considerable la prescripci\u00f3n innecesaria de antibi\u00f3ticos en la faringitis aguda y en infecciones del tracto respiratorio inferior (broncopulmonares).<\/p>\n
Los\u00a0126 m\u00e9dicos de Familia\u00a0que han participado en el grupo control examinaron\u00a01.012 casos de faringitis\u00a0y\u00a01.928 infecciones respiratorias\u00a0del tracto bajo. Se prescribieron antibi\u00f3ticos o se deriv\u00f3 al paciente al especialista en 497 casos de faringitis (49 por ciento\u00a0del total) y en 963 casos de infecciones respiratorias (tambi\u00e9n 49 por ciento del total).<\/p>\n
Los autores concluyen que, si los m\u00e9dicos de Familia hubieran tenido acceso a las pruebas r\u00e1pidas de detecci\u00f3n (detecci\u00f3n r\u00e1pida de ant\u00edgenos -Strep A- y prote\u00edna C reactiva -PCR-) y a gu\u00edas con las \u00faltimas recomendaciones, la prescripci\u00f3n de antibi\u00f3ticos habr\u00eda descendido desde el citado\u00a049 por ciento\u00a0hasta el\u00a07,6 por ciento\u00a0en el caso de las faringitis y hasta el\u00a015,1\u00a0por ciento en las infecciones respiratorias del tracto bajo.\u00a0De esta forma, se habr\u00edan ahorrado\u00a0420\u00a0prescripciones de antibi\u00f3ticos en el caso de la faringitis, y\u00a0672\u00a0en las dem\u00e1s infecciones.<\/p>\n
Carles Llor, m\u00e9dico de familia del centro de salud V\u00eda Roma, en Barcelona, y primer firmante del estudio, explica que el objetivo principal del trabajo \u00abest\u00e1 a\u00fan por publicar. Con un grupo de intervenci\u00f3n de m\u00e1s de 200 m\u00e9dicos de primaria de ocho autonom\u00edas, buscamos saber si, despu\u00e9s de seis a\u00f1os favoreciendo el uso de pruebas r\u00e1pidas y de gu\u00edas cl\u00ednicas, los m\u00e9dicos reducen el uso de antobi\u00f3ticos en faringitis e infecciones respiratorias del tracto bajo\u00bb.<\/p>\n
Antes, los investigadores han publicado \u00abc\u00f3mo es la realidad\u00bb, con un grupo control algo menor, de 126 m\u00e9dicos, que no tienen acceso a las pruebas r\u00e1pidas y a las \u00faltimas recomendaciones y gu\u00edas: \u00abLos resultados son bastante extrapolables a la realidad\u00bb, se\u00f1ala Llor. Seg\u00fan explica, si se realizara de nuevo un estudio similar en otros grupos, \u00abno se modificar\u00edan mucho los resultados. Normalmente, el m\u00e9dico se queda m\u00e1s tranquilo si prescribe\u00bb.<\/p>\n
Josep Mar\u00eda Cots, tambi\u00e9n autor del trabajo y coordinador del\u00a0Grupo de Infecciosas de la Semfyc<\/a>, ha confirmado que las conclusiones respaldan una tesis ya augurada: con gu\u00edas y test de diagn\u00f3stico r\u00e1pido se reduce la prescripci\u00f3n de antibi\u00f3ticos.<\/p>\n Ambos coinciden en se\u00f1alar que, de las dos pruebas que cita su trabajo, el test Strep A (para faringitis) est\u00e1\u00a0bastante avanzado\u00a0y su uso en centros de salud de la mayor\u00eda de autonom\u00edas es creciente. Por contra, la PCR (para bronquiolitis) tiene una\u00a0implantaci\u00f3n mucho menor.<\/p>\n Cots ha recordado la idoneidad del\u00a0plan nacional sobre las resistencias antibi\u00f3ticas, \u00aben el que estamos implicadas las sociedades cient\u00edficas\u00bb y que tiene entre sus objetivos una moderaci\u00f3n de la prescripci\u00f3n y el consumo. Adem\u00e1s, ha citado los\u00a0Programas de Optimizaci\u00f3n de uso de Antimicrobianos (PROA)<\/a>, implantados ya a lo largo de la UE y en cuya aparici\u00f3n est\u00e1n avanzando las autonom\u00edas: \u00abEst\u00e1n m\u00e1s consolidados en hospital y arrancando este a\u00f1o en atenci\u00f3n primaria. Casi todas ser\u00e1n en patolog\u00eda respiratoria, que es con diferencia la m\u00e1s com\u00fan en los centros de salud\u00bb.<\/p>\n Seg\u00fan explica, los resultados publicados ahora en\u00a0Atenci\u00f3n Primaria\u00a0confirman otros previos de car\u00e1cter m\u00e1s regional: \u00abUn primer resultado se dio con el\u00a0estudio\u00a0Pirasoa, en Andaluc\u00eda<\/a>, que concluy\u00f3 que con auditor\u00eda y pruebas se reduce la prescripci\u00f3n\u00bb. Se bas\u00f3 en un programa espec\u00edficamente dirigido a los m\u00e9dicos. Los PROA abren la mano y van dirigidos a m\u00e9dicos, farmac\u00e9uticos, pacientes…<\/p>\n A su juicio, \u00abhay mucho margen de mejora en Espa\u00f1a\u00bb, uno de los pa\u00edses de la UE con un mayor consumo de antibi\u00f3ticos. Y a\u00f1ade: \u00abEn primaria, las infecciones que solemos ver son v\u00edricas, leves y autolimitadas: pocos antibi\u00f3ticos hacen falta\u00bb. Eso s\u00ed, matiza: \u00abCuando hacen falta, ni un antibi\u00f3tico de menos\u00bb.<\/p>\n Cots lamenta que apenas haya estudios como el que acaba de publicar junto a Llor y otros colegas:\u00bbCreemos que, con test r\u00e1pidos, la prescripci\u00f3n de antibi\u00f3ticos puede descender hasta la mitad\u00bb.<\/p>\n Llor augura resultados similares con el grupo intervenci\u00f3n de m\u00e1s de 200 pacientes, cuyas conclusiones a\u00fan no se conocen: \u00abLos m\u00e9dicos que llevan seis a\u00f1os trabajando con test de detecci\u00f3n r\u00e1pida y gu\u00edas actualizadas prescriben muchos menos antibi\u00f3ticos\u00bb.\u00a0Admite que, dada la realidad confirmada de la sobreprescripci\u00f3n en Espa\u00f1a,\u00a0\u00ablos datos no son muy novedosos, pero es que es lo que hay\u00bb. Que una realidad est\u00e9 asumida no quiere decir que no haya que cambiarla.<\/p>\n