{"id":17070,"date":"2017-10-20T06:31:18","date_gmt":"2017-10-20T09:31:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/?p=17070"},"modified":"2017-09-27T21:13:29","modified_gmt":"2017-09-28T00:13:29","slug":"candidiasis-vulvovaginal-recurrente-un-problema-comun-en-la-practica-clinica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/2017\/10\/20\/candidiasis-vulvovaginal-recurrente-un-problema-comun-en-la-practica-clinica\/","title":{"rendered":"Candidiasis vulvovaginal recurrente: un problema com\u00fan en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica"},"content":{"rendered":"

Se estima que el 75% de las mujeres sufrir\u00e1 un episodio a lo largo de la vida, mientras que el 45% desarrollar\u00e1 m\u00e1s de un episodio1<\/sup>. Asimismo cerca del 5% de las mujeres presentar\u00e1 un cuadro m\u00e1s grave, conocido como CVV recurrente<\/strong>, diagnosticado cuando suceden cuatro o m\u00e1s episodios al a\u00f1o2<\/sup>.<\/p>\n

Las CVV es causada generalmente por levaduras del g\u00e9nero Candida<\/em>. Se estima que, en promedio, el 20% de las mujeres sanas asintom\u00e1ticas est\u00e1 colonizada por esta levadura<\/strong>3<\/sup>. Existen m\u00e1s de 100 especies de C\u00e1ndida que son pat\u00f3genas para el hombre. La mayor\u00eda de ellas vive como comensal en la piel, en el tracto gastrointestinal y\/o en el aparato reproductor, esperando el momento propicio para que aumente su poblaci\u00f3n y generar molestias. Es decir, son pat\u00f3genos oportunistas<\/strong> que se manifiestan cuando el equilibrio de la flora se altera por alg\u00fan factor.<\/p>\n

Los principales factores predisponentes para el cambio de la condici\u00f3n patog\u00e9nica de la levadura, de CVV asintom\u00e1tica <\/strong>(colonizaci\u00f3n) a CVV sintom\u00e1tica<\/strong> comprenden:<\/p>\n

a) causas locales (prendas ajustadas, h\u00e1bitos higi\u00e9nicos);<\/p>\n

b) enfermedades (diabetes no controlada, inmunosupresi\u00f3n);<\/p>\n

c) tratamientos m\u00e9dicos (antibi\u00f3ticos, anticonceptivos orales) y<\/p>\n

d) gestaci\u00f3n4<\/sup>.<\/p>\n

La CVV se puede clasificar como no complicada <\/strong>(80 a 90%) y complicada<\/strong> (10 a 20%). En el primer caso se trata de un cuadro leve o moderado, con molestias espor\u00e1dicas o infrecuentes y el agente etiol\u00f3gico m\u00e1s probable es Candida albicans<\/em> ocurriendo generalmente en mujeres no inmunodeprimidas. En el segundo caso, el cuadro cl\u00ednico suele ser m\u00e1s severo, las infecciones generalmente son ocacionadas por especies no albicans<\/em> y el hu\u00e9sped puede ser que se encuentre inmunol\u00f3gicamente comprometido5<\/sup>.<\/p>\n

La CVV recurrente es un problema que frecuentemente aparece en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica<\/strong>. El cuidado de estas pacientes se complejiza debido a tratamientos inadecuados producto de un diagn\u00f3stico incompleto. Tradicionalmente se ha considerado que no es necesario aislar e identificar Candida spp<\/em> de pacientes con CVV, ya que C. albicans<\/em> constituir\u00eda la etiolog\u00eda en el 85 – 90 % de los casos. Sin embargo, actualmente las especies no albicans<\/em> (C. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis <\/em>y C. krusei<\/em>)<\/strong> se a\u00edslan en pacientes con CVV sintom\u00e1tica y asintom\u00e1tica con mayor frecuencia. Por tal motivo adquiere relevancia el diagn\u00f3stico microbiol\u00f3gico de la CVV para llegar hasta la identificaci\u00f3n de especie en todos los casos y realizar de rutina las pruebas de sensibilidad a los antif\u00fangicos de uso frecuente. Su importancia radica en que las especies no albicans<\/em><\/strong> presentan menor susceptibilidad in vitro al fluconazol y a otros compuestos az\u00f3licos, o exhiben resistencia intr\u00ednseca como en el caso de C. krusei.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico microbi\u00f3logo de CVV<\/strong> comprende la determinaci\u00f3n del pH vaginal, microscop\u00eda, tinciones espec\u00edficas y cultivo en medios selectivos y enriquecidos de secreci\u00f3n vaginal. Respetar este algoritmo contribuye a evitar el sobrediagn\u00f3stico de la patolog\u00eda; muchos cuadros cl\u00ednicos diagnosticados como CVV en funci\u00f3n de las caracter\u00edsticas de las secreciones vaginales corresponden a flora habitual u otra patolog\u00eda.<\/p>\n

Adem\u00e1s del diagn\u00f3stico de rutina nuestro laboratorio dispone de pruebas diagn\u00f3sticas complementarias tales como la identificaci\u00f3n de levaduras <\/strong>y la prueba de sensibilidad a antif\u00fangicos (antimicograma)<\/strong>. Estos \u00faltimos tienen importancia en el establecimiento de una terapia adecuada especialmente en los casos de CVV recurrente y\/o fracasos terap\u00e9uticos.<\/p>\n

La CVV constituye un problema relevante para el sistema de salud por su frecuencia de aparici\u00f3n y dificil tratamiento en algunos casos. Actualmente se dispone de pr\u00e1cticas de laboratorio imprescindibles para un adecuado diagn\u00f3stico cl\u00ednico y la instauraci\u00f3n de un tratamiento antifungico \u00f3ptimo, que mejorar\u00e1 la calidad de vida de las mujeres.<\/p>\n

Autor:<\/strong> Dra. Victoria Elorza.\u00a0Bioqu\u00edmica del \u00c1rea de Bacteriolog\u00eda, Parasitolog\u00eda y Micolog\u00eda – Fares Taie Instituto de An\u00e1lisis.<\/p>\n

Referencias:<\/strong><\/p>\n

1<\/sup>\u00a0Ferrer J. Vaginal candidosis: epidemiological and etiological factors.<\/em> Int J Gynecol Obstet 2000; 71:S21\u201327.<\/p>\n

2<\/sup>\u00a0Cararach Tur M y otros. Vulvovaginitis candidi\u00e1sica recurrente. <\/em>Prog Obstet Gineco 2013; 56 (2):108\u2013116.<\/p>\n

3<\/sup>Barrenetxea Ziarrust G. Vulvovaginitis candidi\u00e1sica<\/em>. Rev Iberoam Micol 2002; 19: 22-24.<\/p>\n

4<\/sup>Issier J. Infecciones del tracto genital inferior.<\/em> Revista de Posgrado de la C\u00e1tedra VIa Medicina 2001; 102: 21-38.<\/p>\n

5<\/sup>Brise\u00f1o Hanon H. Candidiasis Vulvovaginal Recurrente. Nuevos protocolos terap\u00e9uticos.<\/em> Archivos M\u00e9dicos de Actualizaci\u00f3n en Tracto genital Inferior [AMATGI] 2012; 3 (6): 12.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Se estima que el 75% de las mujeres sufrir\u00e1 un episodio a lo largo de la vida, mientras que el 45% desarrollar\u00e1 m\u00e1s de un episodio1. Asimismo cerca del 5% de las mujeres presentar\u00e1 un cuadro m\u00e1s grave, conocido como CVV recurrente, diagnosticado cuando suceden cuatro o m\u00e1s episodios al a\u00f1o2. Las CVV es causada […]<\/p>\n","protected":false},"author":2620,"featured_media":17071,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"twitterCardType":"summary_large_image","cardImageID":0,"cardImage":"","cardTitle":"","cardDesc":"","cardImageAlt":"","cardPlayer":"","cardPlayerWidth":0,"cardPlayerHeight":0,"cardPlayerStream":"","cardPlayerCodec":"","footnotes":""},"categories":[30,26],"tags":[663,29470,17359,20674,20678,20672,17780,29466,29464,21388,29468,368,16762,13692],"class_list":["post-17070","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias","category-noticias-bioquimicas","tag-antibioticos","tag-anticonceptivos-orales","tag-candida-albicans","tag-candida-glabrata","tag-candida-krusei","tag-candida-parapsilosis","tag-candida-tropicalis","tag-candidiasis-vulvovaginal-cvv","tag-candidiasis-vulvovaginal-recurrente","tag-candidiasis","tag-cvv","tag-diabetes","tag-diagnostico-microbiologico","tag-inmunosupresion"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17070","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2620"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17070"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17070\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":17072,"href":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17070\/revisions\/17072"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/wp-json\/wp\/v2\/media\/17071"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17070"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=17070"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=17070"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}