{"id":18154,"date":"2018-02-06T06:48:05","date_gmt":"2018-02-06T09:48:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/?p=18154"},"modified":"2018-01-25T13:43:31","modified_gmt":"2018-01-25T16:43:31","slug":"cancerseek-una-herramienta-para-el-diagnostico-precoz-con-biopsia-liquida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/2018\/02\/06\/cancerseek-una-herramienta-para-el-diagnostico-precoz-con-biopsia-liquida\/","title":{"rendered":"CancerSEEK: Una herramienta para el diagn\u00f3stico precoz con biopsia l\u00edquida"},"content":{"rendered":"

Con este prop\u00f3sito, un equipo internacional de investigadores ha empleado las m\u00e1s modernas t\u00e9cnicas de rastreo mediante\u00a0biopsia l\u00edquida. Con ellas han buscado en la sangre de m\u00e1s de mil pacientes las\u00a0huellas de ocho tipos de tumores\u00a0antes de diseminarse en forma de met\u00e1stasis. Lo publican en la\u00a0revista\u00a0Science<\/em><\/a>.<\/p>\n

Los resultados son esperanzadores: han encontrado hasta el 70% de ellos, equivoc\u00e1ndose en menos de un 1% cuando se aplicaba en personas sanas. A pesar de estos n\u00fameros, todav\u00eda queda un largo camino antes de poder aplicarlo de forma generalizada. Las m\u00e1s modernas t\u00e9cnicas y los datos espectaculares chocan a veces con la realidad.<\/p>\n

\u201cEs un estudio muy potente\u201d, reconoce Beatriz Bellosillo, jefa de la secci\u00f3n de Biolog\u00eda Molecular en el departamento de Anatom\u00eda Patol\u00f3gica del Hospital del Mar, en Barcelona. \u201cHasta ahora la mayor parte de los estudios con biopsia l\u00edquida se hab\u00edan dirigido al seguimiento del c\u00e1ncer y su tratamiento, sobre todo cuando ya hay met\u00e1stasis, porque la cantidad de ADN en la sangre es mayor. Este estudio se dirige a una fase anterior\u201d.<\/p>\n

La\u00a0biopsia l\u00edquida\u00a0<\/strong>es una prueba que busca en la sangre restos procedentes de c\u00e9lulas cancer\u00edgenas que se han desprendido del tumor. En las fases m\u00e1s precoces puede haber menos de una de esas mol\u00e9culas por cada mililitro de muestra, haciendo realidad el dicho de la\u00a0aguja en un pajar<\/strong>.<\/p>\n

En el trabajo, liderado por la Johns Hopkins University School of Medicine (EE UU), se seleccionaron 1.005 pacientes de ocho tipos de c\u00e1ncer:\u00a0ovario, h\u00edgado, est\u00f3mago, p\u00e1ncreas, es\u00f3fago, colon, pulm\u00f3n y mama<\/strong>. Adem\u00e1s, se analiz\u00f3 la sangre de 812 personas aparentemente sanas.<\/p>\n

\u201cEl objetivo es desarrollar un test de cribado en sangre que detecte muchos tipos de tumores y que pueda ser usado rutinariamente en personas sanas\u201d, comenta el onc\u00f3logo Nickolas Papadopoulos, uno de los responsables del estudio. Eso permitir\u00eda detectarlos en un momento en que tratamientos como la cirug\u00eda podr\u00edan ser curativos. \u201cPara ello usamos un peque\u00f1o pero robusto panel de genes y prote\u00ednas y desarrollamos algoritmos rigurosos de detecci\u00f3n\u201d, a\u00f1ade.<\/p>\n

Detectar cuando a\u00fan se puede operar<\/h4>\n

En concreto, se buscaron las mutaciones m\u00e1s caracter\u00edsticas de 16 genes que suelen estar alterados en estos tipos de c\u00e1ncer, y se complementaron con los valores de 8 prote\u00ednas cuya concentraci\u00f3n suele aumentar. Con esta informaci\u00f3n, los investigadores generaron un algoritmo que permit\u00eda discernir la presencia o ausencia de tumor. Llamaron a la herramienta CancerSEEK (la b\u00fasqueda del c\u00e1ncer).<\/p>\n

En general, identific\u00f3 la presencia de un tumor en un 70% de los casos. Solo encontr\u00f3 el 40% de los de mama, pero a cambio capt\u00f3 m\u00e1s del 95% de los de ovario o h\u00edgado. Adem\u00e1s, en un 83% de los pacientes acert\u00f3 tambi\u00e9n a localizar el tejido en el que se encontraba el tumor, lo cual facilitar\u00eda enormemente el seguimiento y el posible tratamiento.<\/p>\n

\u201cEl estudio abre la puerta a tumores donde no ten\u00edamos ninguna herramienta de detecci\u00f3n precoz, como los de ovario, h\u00edgado o p\u00e1ncreas\u201d, afirma Xavier Castells, jefe del servicio de Epidemiolog\u00eda en el mismo Hospital del Mar de Barcelona. \u201cSin embargo, son solo los primeros pasos: a\u00fan estamos muy lejos de poder aplicarlo. Y, desde luego, no sustituye ni mucho menos a los programas que ya est\u00e1n en funcionamiento\u201d. M\u00e1s all\u00e1 del laboratorio est\u00e1 la realidad.<\/p>\n

Falsos positivos y sobrediagn\u00f3sticos<\/h4>\n

Ahora mismo, en Espa\u00f1a existen dos programas de cribado a nivel poblacional. Son los de detecci\u00f3n de c\u00e1ncer de mama (en mujeres entre 50 y 69 a\u00f1os) y de c\u00e1ncer de colon (en hombres y mujeres tambi\u00e9n entre 50 y 69 a\u00f1os). El de c\u00e1ncer de cuello de \u00fatero \u201cse ofrece de manera oportunista en las consultas, pero seguramente acabe tambi\u00e9n implant\u00e1ndose\u201d, apunta Castells.<\/p>\n

Otros, como el de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, no est\u00e1n recomendados ahora mismo, aunque se hagan de forma individual. El problema es que hay un delicado equilibrio entre los beneficios y los riesgos. Entre estos \u00faltimos est\u00e1n los posibles diagn\u00f3sticos incorrectos (los falsos positivos), el sobrediagn\u00f3stico y el sesgo de adelanto del tiempo de diagn\u00f3stico.<\/p>\n

Un ejemplo del problema de los falsos positivos apareci\u00f3 en 2011. Ese a\u00f1o,\u00a0un enorme estudio<\/a>\u00a0analiz\u00f3 la posibilidad de detectar precozmente el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n mediante un TAC de baja dosis de radiaci\u00f3n. Concluy\u00f3 que su uso disminu\u00eda la mortalidad entre un 15 y un 20%. Sin embargo, su recomendaci\u00f3n es moderada y sigue sin implantarse. Aunque se hac\u00eda en grandes fumadores \u2014que tienen un riesgo mucho mayor\u2014, solo uno de cada 20 casos resultaba ser un tumor. 19 de cada 20 diagn\u00f3sticos positivos resultaban ser falsos, con la consiguiente carga m\u00e9dica y psicol\u00f3gica que eso supone.<\/p>\n

Haciendo n\u00fameros, CancerSEEK tendr\u00eda unos resultados llamativos en caso de aplicarse en la poblaci\u00f3n, aunque se equivocase solo en una de cada cien personas sanas.\u00a0Grosso modo,\u00a0<\/em>los tumores incluidos representan un 45% de los que aparecen cada a\u00f1o en Espa\u00f1a,\u00a0que suman unos 250.000.<\/p>\n

La herramienta detectar\u00eda el 30% de todos los tumores, pero si se aplicara de forma generalizada dar\u00eda lugar a unos 400.000 falsos positivos cada vez. Incluso aplic\u00e1ndolo por encima de los 50 a\u00f1os de edad, donde la probabilidad empieza a aumentar, habr\u00eda m\u00e1s de 150.000 diagn\u00f3sticos err\u00f3neos en cada ronda de an\u00e1lisis. De ah\u00ed la importancia de extremar la fiabilidad y de identificar los grupos de poblaci\u00f3n con mayor riesgo.<\/p>\n

El sobrediagn\u00f3stico es otra de las dificultades. En este caso no se trata de un error de diagn\u00f3stico, sino de pron\u00f3stico. Se detecta un tumor que existe, pero que por su evoluci\u00f3n no necesitar\u00eda ser tratado. Es uno de los principales problemas del cribado de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata: los datos de las autopsias indican que\u00a0al menos la mitad de los hombres mayores de 80 a\u00f1os\u00a0tiene un c\u00e1ncer de este tipo, aunque no haya dado ning\u00fan s\u00edntoma y fallezcan por cualquier otra causa. El cribado masivo los detectar\u00eda, pero no ser\u00eda necesario tratarlos.<\/p>\n

Una muestra de sangre y 500 euros<\/h4>\n

A esa dificultad se enfrentar\u00eda CancerSEEK, as\u00ed como al sesgo de supervivencia: la impresi\u00f3n de que el cribado y el tratamiento precoz alargan necesariamente la vida. En ocasiones, adelantar el diagn\u00f3stico solo aumenta el tiempo entre este y la muerte, pero no la retrasa respecto a lo que lo har\u00eda una detecci\u00f3n m\u00e1s tard\u00eda.<\/p>\n

\u201cEn todo programa de cribado debemos aceptar parte de falsos positivos y de sobrediagn\u00f3stico\u201d, asume Castells, quien reconoce que \u201ceste estudio tiene ventajas, como que es muy poco agresivo: basta con una muestra de sangre. Y, aunque parece que costar\u00eda unos 500 d\u00f3lares por an\u00e1lisis, es muy posible que ese precio bajara mucho\u201d.<\/p>\n

Sin embargo, \u201cel principal problema es que no tiene un dise\u00f1o poblacional, por lo que todav\u00eda no podemos sacar conclusiones\u201d. Varias de sus debilidades las recogen los propios autores en el art\u00edculo: los pacientes ya presentaban s\u00edntomas; no se comprob\u00f3 su eficacia en un grupo independiente y, adem\u00e1s, los voluntarios sanos estaban muy seleccionados. En condiciones reales estos podr\u00edan sufrir procesos inflamatorios que confundieran a la prueba y aumentaran los falsos negativos. Pero tambi\u00e9n, como ellos mismos apuntan y corrobora la doctora Bellosillo: \u201cpodr\u00eda ser que tuvieran un tumor oculto que a\u00fan no hubiera dado s\u00edntomas\u201d.<\/p>\n

\u201cNuestro estudio sienta las bases de una prueba en sangre que detecte tumores de muchos tipos\u201d, afirma Papadopoulos. \u201cSin embargo, para establecer su utilidad cl\u00ednica y demostrar que puede salvar vidas, se necesitar\u00e1n nuevos y grandes estudios en condiciones reales\u201d, reconoce. O las m\u00e1s modernas tecnolog\u00edas enfrentadas a la realidad.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> Agencia Sinc<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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