{"id":18996,"date":"2018-05-15T06:31:59","date_gmt":"2018-05-15T09:31:59","guid":{"rendered":"https:\/\/infobioquimica.com\/new\/?p=18996"},"modified":"2018-05-10T10:12:40","modified_gmt":"2018-05-10T13:12:40","slug":"latinoamerica-y-el-caribe-desarrollo-de-la-investigacion-para-la-salud-colaboracion-publicacion-y-aplicacion-del-conocimiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/2018\/05\/15\/latinoamerica-y-el-caribe-desarrollo-de-la-investigacion-para-la-salud-colaboracion-publicacion-y-aplicacion-del-conocimiento\/","title":{"rendered":"Latinoam\u00e9rica y el Caribe: Desarrollo de la investigaci\u00f3n para la salud. Colaboraci\u00f3n, publicaci\u00f3n y aplicaci\u00f3n del conocimiento"},"content":{"rendered":"<p>El Canal de Panam\u00e1, con su monumental\u00a0impacto en el comercio mundial, desaparecer\u00eda,<br \/>\nlos colegios se llenar\u00edan de puestos libres que dejar\u00edan los ni\u00f1os con poliomielitis, enfermedades en las que ya no pensamos har\u00edan de las tragedias familiares un evento com\u00fan, y los procedimientos anest\u00e9sicos y quir\u00fargicos tendr\u00edan mortalidades y secuelas catastr\u00f3ficas.<\/p>\n<p>Si bien hasta hace unos a\u00f1os el foco estaba en la investigaci\u00f3n realizada dentro del sector salud, y de ah\u00ed\u00a0el nombre de investigaci\u00f3n en salud, en el <strong>Foro Ministerial Mundial en Investigaci\u00f3n para la Salud de 2008<\/strong> en Bamako se cambi\u00f3 de enfoque y desde entonces se adopt\u00f3 el t\u00e9rmino m\u00e1s amplio, de \u201c<strong>investigaci\u00f3n para la salud<\/strong>\u201d, destacando que muchas soluciones y aportes para la salud provienen de investigaci\u00f3n en los determinantes sociales\u00a0y de \u00e1reas del conocimiento que pueden ir m\u00e1s all\u00e1 del sector salud.<\/p>\n<p>Este abordaje fue tenido en cuenta por la <strong>Asamblea Mundial de la Salud<\/strong> cuando en 2010 promulg\u00f3 la <strong>Estrategia de Investigaci\u00f3n para la Salud.<\/strong> En las regiones de la Organizaci\u00f3n Mundial para la Salud (OMS) tambi\u00e9n se adopt\u00f3 este abordaje y qued\u00f3 reflejado en la Pol\u00edtica de Investigaci\u00f3n para la Salud que adopt\u00f3 en 2009 la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS), la agencia internacional con la mayor trayectoria en salud p\u00fablica (desde 1902) que oficia tambi\u00e9n como oficina regional de la OMS para las Am\u00e9ricas. La Pol\u00edtica aplica a los dos componentes de la OPS\/OMS: los Estados Miembros y la Oficina Sanitaria Panamericana.<\/p>\n<p>Los Estados Miembros de las Naciones Unidas acordaron la Agenda 2030, tambi\u00e9n conocida como los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Si bien se incluye un objetivo espec\u00edficamente orientado a \u201cGarantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades\u201d, dada la naturaleza de los determinantes sociales de la salud y su impacto en la equidad, pr\u00e1cticamente todos los objetivos se interrelacionan. Entre las herramientas que ser\u00e1n necesarias para alcanzar estos objetivos estar\u00e1 la investigaci\u00f3n para la salud. Es necesaria para determinar los efectos de las intervenciones, identificar los problemas, balancear los costos, efectos y da\u00f1os asociados con las acciones o inacciones en salud, y para tomar decisiones sensatas y bien informadas.<\/p>\n<p>Espec\u00edficamente en Latinoam\u00e9rica y el Caribe, la investigaci\u00f3n nacional para la salud ha estado ganando impulso, principalmente en la \u00faltima d\u00e9cada. Por ejemplo, se ha incrementado el n\u00famero de pa\u00edses que han definido agendas nacionales y pol\u00edticas de investigaci\u00f3n para la salud, y varios pa\u00edses han actualizado dichos documentos de pol\u00edtica.<\/p>\n<p>A la fecha, los siguientes pa\u00edses de Latinoam\u00e9rica y el Caribe cuentan con pol\u00edticas vigentes: Antigua y Barbuda (2016), Bahamas (2010), Belice (2014), Bermudas (2014), Brasil (2015), Islas Caim\u00e1n (2012), Chile (2011), Rep\u00fablica Dominicana (2014), El Salvador (2017), Jamaica (2015), M\u00e9xico (2013), Panam\u00e1 (2016), Paraguay (2016,<br \/>\nPol\u00edtica de Estado), San Kitts y Nevis (2011), Suriname (2011), y Estados Unidos (2013); los 18 pa\u00edses de la Comunidad del Caribe (CARICOM) tienen una pol\u00edtica compartida. En cuanto a agendas nacionales de investigaci\u00f3n para la salud, tienen una agenda actualizada Chile (2009), Guatemala (2014), Guyana (2013), Honduras (2015), M\u00e9xico (2017), Panam\u00e1 (2016), Per\u00fa (2016) y Uruguay (2017). Los 18 pa\u00edses de la CARICOM comparten una Agenda Caribe\u00f1a de Investigaci\u00f3n para la Salud (2011) que est\u00e1 en mora de ser revisada. Los pa\u00edses miembros del Consejo de Ministros de Salud de Centroam\u00e9rica y Rep\u00fablica Dominicana (COMISCA) cuentan con un Plan de Salud de Centroam\u00e9rica<br \/>\ny Rep\u00fablica Dominicana 2016-2020, y han reactivado la Comisi\u00f3n de Investigaci\u00f3n en Salud en 2017.<\/p>\n<figure id=\"attachment_18997\" aria-describedby=\"caption-attachment-18997\" style=\"width: 503px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/infobioquimica.com\/new\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/producciones.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-18997 size-full\" src=\"https:\/\/infobioquimica.com\/new\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/producciones.jpg\" alt=\"\" width=\"503\" height=\"299\" srcset=\"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/producciones.jpg 503w, https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/producciones-300x178.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 503px) 100vw, 503px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-18997\" class=\"wp-caption-text\">Gr\u00e1fico 2. Producci\u00f3n de investigaci\u00f3n para la salud en Latinoam\u00e9rica y el Caribe, 1996-2016 (n\u00famero de art\u00edculos). Se incluyen solo los 10 primeros pa\u00edses. Fuente: Scimago journal and country rank.<\/figcaption><\/figure>\n<p>Al revisar estas agendas se encuentra que algunas tienen enfoques amplios y participativos que dan una mirada integral a los temas de salud, y otras tienen un enfoque biom\u00e9dico centrado en la investigaci\u00f3n cl\u00ednica y b\u00e1sica que adelantan grupos de profesionales en instituciones de atenci\u00f3n m\u00e9dica o en los centros de investigaci\u00f3n b\u00e1sica, con lo que promueven el descubrimiento y el conocimiento de los efectos de los nuevos desarrollos sin que extiendan el conocimiento a atender las necesidades de implementaci\u00f3n y escalamiento para que estas intervenciones lleguen a las poblaciones que las necesitan, para que sean costo-efectivas, para que incorporen innovaciones y abordajes que<br \/>\natiendan los determinantes sociales y ambientales de la salud, y para que atiendan los desenlaces que son importantes para los beneficiarios finales. Es importante que la perspectiva de la comunidad de beneficiarios finales de la investigaci\u00f3n participe, y se apropie de estos procesos.<\/p>\n<p>Desde la d\u00e9cada de 1980 se ha dado un \u00e9nfasis creciente a la integraci\u00f3n de la ciencia y la salud, especialmente con el desarrollo de la medicina basada en la evidencia, que propuso integrar el mejor conocimiento disponible, una vez que Internet y otros desarrollos en computaci\u00f3n y comunicaci\u00f3n cient\u00edfica facilitaron acceder a la evidencia cient\u00edfica de una forma m\u00e1s completa y sintetizada, con los valores de las personas y las circunstancias\u00a0 particulares.<\/p>\n<p>Parad\u00f3jicamente, el movimiento fue en buena parte inspirado por un salubrista, Archibald Leman Cochrane. La paradoja radica en que el \u00edmpetu al movimiento lo dio la investigaci\u00f3n cl\u00ednica, en la que resultaba mejor preparado el terreno y m\u00e1s impactante la realizaci\u00f3n de que las personas se estaban sometiendo a intervenciones da\u00f1inas, inefectivas, o con un mal balance de beneficios frente a da\u00f1os, o peor a\u00fan, que eran privadas de intervenciones benevolentes.<\/p>\n<p>La complejidad de la investigaci\u00f3n en sistemas de salud y su valoraci\u00f3n social contribuy\u00f3 a que el desarrollo en salud p\u00fablica fuera m\u00e1s lento, si bien el impacto poblacional, econ\u00f3mico y en el desarrollo de los pa\u00edses puede ser tremendo. As\u00ed pues, sigue siendo aceptable en muchos \u00e1mbitos determinar el funcionamiento de los sistemas de salud sin que se aplique, desarrolle o considere el conocimiento que conlleve a una decisi\u00f3n racional sustentada en el mejor conocimiento disponible.<\/p>\n<p>De esto hay una creciente conciencia, y en el \u00e1mbito internacional una serie de pol\u00edticas en investigaci\u00f3n para la salud llaman a que se desarrolle y aproveche la investigaci\u00f3n en salud p\u00fablica y servicios y sistemas de salud, de\u00a0forma que el escalamiento de las intervenciones, su adopci\u00f3n en el sistema y el desarrollo de pol\u00edticas cuenten con el mejor conocimiento disponible, y a que se desarrolle la investigaci\u00f3n que permita ir llenando los vac\u00edos de conocimiento y adapt\u00e1ndose al ambiente cambiante, para que haya la mayor eficiencia en los sistemas de salud.<\/p>\n<p>Ahora, si bien la investigaci\u00f3n y la promoci\u00f3n del uso de la evidencia cient\u00edfica parten del prop\u00f3sito de minimizar los yerros, tambi\u00e9n es necesario en un sistema saludable contar con oportunidades para probar \u2013a costo de equivocarse\u2013 nuevas opciones que puedan ser innovadoras. La innovaci\u00f3n requiere de ese espacio para el error, y de la interacci\u00f3n y los aportes de diferentes miradas y disciplinas. En este sentido, tambi\u00e9n vienen promovi\u00e9ndose iniciativas que permitan aprovechar la innovaci\u00f3n, incluyendo la que se da en \u00e1mbitos de ingresos bajos o medios, para encontrar soluciones replicables o adaptables a los sistemas de salud, de forma que tengan mayor impacto. Por ejemplo, el Programa Especial para Investigaci\u00f3n y Capacitaci\u00f3n en Enfermedades Tropicales, a trav\u00e9s de la iniciativa de Innovaci\u00f3n Social en Salud, est\u00e1 trabajando con socios estrat\u00e9gicos para resaltar innovaciones de impacto en los sistemas de salud m\u00e1s necesitados.<\/p>\n<p>Una reciente revisi\u00f3n sobre el desarrollo de la capacidad de investigaci\u00f3n en salud en pa\u00edses de rentas bajas y medias argumenta que para que la generaci\u00f3n y aplicaci\u00f3n del conocimiento cient\u00edfico sea efectivo y sostenible se necesitan nuevos enfoques para abordar los tres niveles del sistema nacional de investigaci\u00f3n: macro, institucional e individual. El desarrollo de la capacidad en el \u00e1mbito macro debe incluir la coordinaci\u00f3n y la colaboraci\u00f3n trasnacional, el establecimiento de prioridades, la planificaci\u00f3n y la coordinaci\u00f3n de investigaci\u00f3n, gobernanza y regulaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Es necesario promover el mejor aprovechamiento del conocimiento cient\u00edfico, as\u00ed como la difusi\u00f3n de las innovaciones potencialmente beneficiosas para los pa\u00edses de Iberoam\u00e9rica y el Caribe. Esto incluye promover los buenos est\u00e1ndares en los informes de investigaci\u00f3n y el mayor aprovechamiento de la misma. Adem\u00e1s, es necesario mejorar el nivel de los pa\u00edses con menor capacidad de usar y producir conocimiento cient\u00edfico a trav\u00e9s de formaci\u00f3n, buscando que en todos pueda lograrse una aplicaci\u00f3n efectiva del conocimiento cient\u00edfico, que se fomenten las alianzas, colaboraciones y redes, y que se apoyen los equipos que desarrollan investigaci\u00f3n para la salud y que facilitan su adopci\u00f3n y apropiaci\u00f3n.<\/p>\n<p>La asociaci\u00f3n y la colaboraci\u00f3n entre regiones llevar\u00e1n asociado un enriquecimiento mutuo del conocimiento cient\u00edfico en contextos con caracter\u00edsticas comunes. El crecimiento de la producci\u00f3n cient\u00edfica en salud de Latinoam\u00e9rica en los \u00faltimos a\u00f1os ha sido exponencial, si bien con grandes variaciones entre pa\u00edses y con Brasil representando casi 50% de la producci\u00f3n (ver Gr\u00e1fico 2). La alineaci\u00f3n de la publicaci\u00f3n cient\u00edfica con las pol\u00edticas nacionales y el apoyo transnacional garantizar\u00e1n que este esfuerzo que se realiza en la investigaci\u00f3n para la salud se traduzca en ganancias de salud y bienestar para todas las poblaciones.<\/p>\n<p>Puede consultar el art\u00edculo completo <a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0213911118300475\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">haciendo clic aqu\u00ed<\/a>.<\/p>\n<p><strong>Fuente:<\/strong> <a href=\"http:\/\/www.reporteepidemiologico.com\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">REC<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El Canal de Panam\u00e1, con su monumental\u00a0impacto en el comercio mundial, desaparecer\u00eda, los colegios se llenar\u00edan de puestos libres que dejar\u00edan los ni\u00f1os con poliomielitis, enfermedades en las que ya no pensamos har\u00edan de las tragedias familiares un evento com\u00fan, y los procedimientos anest\u00e9sicos y quir\u00fargicos tendr\u00edan mortalidades y secuelas catastr\u00f3ficas. 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