El estudio fue el seguimiento m\u00e1s largo de la vacuna contra la hepatitis B hasta la fecha.
\nLos hallazgos son relevantes para muchas \u00e1reas del mundo que tienen altas tasas de infecci\u00f3n por el virus de la hepatitis B (VHB). A nivel mundial, m\u00e1s de 350 millones de personas est\u00e1n infectadas de forma cr\u00f3nica, y cada a\u00f1o se producen cerca de un mill\u00f3n de muertes relacionadas con complicaciones de la infecci\u00f3n por el VHB.<\/p>\n
Cuando el estudio se inici\u00f3 en 1981, la prevalencia de ant\u00edgeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg) fue de 5% a 6% entre los nativos de Alaska que viv\u00edan en el \u00e1rea donde se realiz\u00f3 el estudio, las regiones Yukon Kuskokwim Delta y Norton Sound. Los m\u00e9dicos administraron tres dosis de vacuna contra la hepatitis B derivada del plasma a una cohorte de 1.578 adultos nativos de Alaska y ni\u00f1os de 6 meses o m\u00e1s de 16 aldeas, y evaluaron los niveles de anticuerpos de superficie de la hepatitis B (anti-HBs) durante 35 a\u00f1os.<\/p>\n
Los investigadores midieron los niveles de anti-HBs en los 112 participantes que no hab\u00edan recibido pruebas serol\u00f3gicas de seguimiento o dosis de refuerzo despu\u00e9s de la serie primaria. Los participantes que ten\u00edan niveles de anticuerpos inferiores a los 10 mUI\/ml definidos como protectores recibieron una dosis de refuerzo de la vacuna recombinante contra la hepatitis B y se analizaron los anticuerpos anti-HB 30 d\u00edas despu\u00e9s de la dosis de refuerzo.<\/p>\n
La proporci\u00f3n de sujetos con niveles protectores anti-HBs disminuy\u00f3 durante el per\u00edodo de estudio de 35 a\u00f1os. De los 112 participantes que no hab\u00edan recibido pruebas serol\u00f3gicas de seguimiento, 53 (47%) ten\u00edan anti-HBs de al menos 10 mUI\/ml y 59 (53%) ten\u00edan niveles m\u00e1s bajos y recibieron una dosis de refuerzo. De los que recibieron la dosis de refuerzo, 43 se sometieron a extracci\u00f3n de sangre post-refuerzo; de ellos, 28 (74%) tuvieron una respuesta positiva. En general, 81 de 96 participantes (84%) \u201328 de 43 que respondieron a una dosis de refuerzo y 53 que ten\u00edan un nivel anti-HBs de al menos 10 mUI\/ml a los 35 a\u00f1os\u2013 mostraron evidencia de inmunidad protectora.<\/p>\n
El continuo descenso de la inmunidad inducida por la vacuna anti-HBs durante el per\u00edodo de seguimiento es de esperar. Aun as\u00ed, una proporci\u00f3n importante est\u00e1 protegida y, en aquellos que perdieron sus anticuerpos durante un per\u00edodo de 35 a\u00f1os, 74% respondi\u00f3 a un desaf\u00edo, mostrando la presencia de memoria inmune.<\/p>\n
Los esfuerzos de vacunaci\u00f3n confieren 100% de protecci\u00f3n contra la infecci\u00f3n cr\u00f3nica de hepatitis B en un \u00e1rea donde el VHB es end\u00e9mico. Los investigadores deber\u00edan centrar su atenci\u00f3n en tratar de comprender por qu\u00e9 algunos pacientes no responden al desaf\u00edo despu\u00e9s de 35 a\u00f1os, y si esto significa que no est\u00e1n protegidos o protegidos de manera diferente.<\/p>\n