Revisando trabajos personales y presentaci\u00f3n a Jornadas, Cursos de Actualizaci\u00f3n y Congresos en los que fui disertante o panelista, detecto que desde el a\u00f1o 1994 estoy haciendo referencia a este tema y, sin embargo, a pesar del tiempo transcurrido a\u00fan hoy sigue siendo tema de debate, rechazo, miedos y en muchos casos indiferencia frente a este tema crucial para el colectivo profesional bioqu\u00edmico y desconocimiento de su implicancia y uso.<\/p>\n
Claramente es un tema bioqu\u00edmico o de los laboratorios de an\u00e1lisis cl\u00ednicos, pero no por lo que muchos colegas indican en relaci\u00f3n con el operador de la pr\u00e1ctica sino, al rol profesional que nosotros, los profesionales del laboratorio cl\u00ednico, tenemos y que muy bien se define en el concepto y paradigma de la Atenci\u00f3n Bioqu\u00edmica.<\/p>\n
En este paradigma, claro est\u00e1, se enuncia el rol de ejecutante del an\u00e1lisis al profesional del laboratorio, sin embargo, el avance tecnol\u00f3gico y la aparici\u00f3n de pruebas en el punto de atenci\u00f3n cambia la configuraci\u00f3n cl\u00e1sica del operador de instrumentos y revitaliza y resalta la acci\u00f3n bioqu\u00edmica en dos aspectos no menores, el prean\u00e1lisis y el post an\u00e1lisis y en nuevo rol de coordinaci\u00f3n y capacitaci\u00f3n no solo a los colegas, miembros del equipo de salud sino a pacientes y familiares en este nuevo paradigma que es el \u201cEmpoderamiento del paciente\u201d.<\/p>\n
Por tal raz\u00f3n en participaciones y comunicaciones pr\u00f3ximas estar\u00e9 desarrollando diferentes aspectos de la pr\u00e1ctica bioqu\u00edmica en el contexto de POCT para desmitificarlo, combatir el miedo, corregir ideas previas acerca de la falta de exactitud y generar un cambio conceptual en los profesionales para que asumamos nuestra responsabilidad y defendamos el rol que nos compete frente a este desaf\u00edo tecnol\u00f3gico.<\/p>\n
No hay dudas que, para beneficio de la salud de nuestra sociedad, es imprescindible la detecci\u00f3n temprana de afecciones, con diagn\u00f3sticos que permitan mejorar la calidad de atenci\u00f3n del paciente y lograr resultados satisfactorios en t\u00e9rminos sanitarios. Ello nos lleva a replantearnos profesionalmente nuestro quehacer para, justamente, satisfacer necesidades y mejorar los servicios que se nos demandan o asegurar \u00e9xito en el control de afecciones cr\u00f3nicas.<\/p>\n
Con el objetivo enunciado de concientizar y desmitificar el tema inicio este primer contacto con una breve descripci\u00f3n del contexto de las pr\u00e1cticas bioqu\u00edmicos actuales y que, obviamente, ser\u00e1 desarrollado en pr\u00f3ximas participaciones en forma extensa.<\/p>\n
Son m\u00faltiples estos escenarios, desde el paciente domiciliario hasta el paciente hospitalizado pasando por el ambulatorio con afecciones cr\u00f3nicas y sin ellas, en las que surge la necesidad de realizar pruebas autoadministradas por sus condiciones cl\u00ednicas, hasta las realizadas por agentes del equipo de salud que no necesariamente son los profesionales del laboratorio.<\/p>\n
Para todos los que trabajamos en asistencial sabemos que enfermer\u00eda realiza pruebas de detecci\u00f3n de glucemia a trav\u00e9s de dispositivos POCT y que frente a datos no referenciales se consulta al laboratorio. Realizaci\u00f3n por duplicado, facturaci\u00f3n, en el mejor de los casos s\u00f3lo por el laboratorio. Es m\u00e1s, hoy contamos con dispositivos (sensores) no invasivos para determinar en forma continua la glucemia del neonato o del paciente en Cuidados Intensivos evitando las m\u00faltiples intervenciones para su detecci\u00f3n.<\/p>\n
La realidad es que el POCT se ha convertido r\u00e1pidamente, dir\u00eda explosivamente, en una ventaja para el tratamiento de pacientes proporcionando resultados en forma r\u00e1pida, no tanto por la velocidad del an\u00e1lisis, sino por el acortamiento de tiempo en traslado de \u00e9ste al laboratorio o de su muestra, permitiendo una tratamiento terap\u00e9utico r\u00e1pido y efectivo, siempre y cuando no se utilice inadecuadamente, desde el punto de vista t\u00e9cnico o desde el punto de vista de gesti\u00f3n por usos inadecuados de estos dispositivos.<\/p>\n
No hay dudas que, si bien hay una tendencia universal a la centralizaci\u00f3n de pruebas bioqu\u00edmicas en centros \u00fanicos, emerge la posibilidad, en t\u00e9rminos convencionales (coste\/beneficio), que es necesario seguir sosteniendo laboratorios no centralizados para pruebas tales como el tiempo de protrombina o el INR en pacientes con tratamiento de anticoagulaci\u00f3n, o control de glucemia en pacientes diab\u00e9ticos, solo a modo de ejemplo.<\/p>\n
Como responsables del equipo de salud debemos asegurar \u201cbuen uso\u201d de estos dispositivos y pr\u00e1cticas y para ello es necesario analizar las evidencias focalizadas en el paciente y su contexto cl\u00ednico o estado de salud, la efectividad en el tratamiento por aplicaci\u00f3n de estas pruebas, an\u00e1lisis costo beneficio comparando la respuesta anal\u00edtica en relaci\u00f3n con la respuesta terap\u00e9utica en t\u00e9rminos de tiempo y en t\u00e9rminos de resultados, el control del uso y el beneficio econ\u00f3mico que implica el logro de eficiencia.<\/p>\n
En este escenario resulta imperioso en primer lugar contar con la justificaci\u00f3n para sus implementaci\u00f3n y uso, en segundo lugar, un dato no menor, conectividad con los sistemas inform\u00e1ticos del laboratorio (SIL) en tiempo real \u201con line\u201d como as\u00ed tambi\u00e9n la validaci\u00f3n y control instrumental y, en tercer lugar, la capacitaci\u00f3n de profesionales bioqu\u00edmicos para la interpretaci\u00f3n del resultado y el coaching al equipo de salud, imprescindible, para el logro de los objetivos propuestos: Atenci\u00f3n Bioqu\u00edmica para el cuidado de la salud de toda la Sociedad.<\/p>\n
Frente a la intenci\u00f3n de incorporaci\u00f3n del sistema POCT es necesario tener claro los siguientes aspectos:<\/p>\n
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Autor:<\/strong> Jos\u00e9 Magari\u00f1os. Docente autorizado de la Facultad de Farmacia y Bioqu\u00edmica de la Universidad de Buenos Aires. Bioqu\u00edmico especializado en Inmunohematolog\u00eda y Bancos de Sangre, Coordinador docente y Bioqu\u00edmico del Laboratorio de Terapia Intensiva y Urgencias del Hospital de Cl\u00ednicas Jos\u00e9 de San Mart\u00edn.<\/p>\n