{"id":20350,"date":"2018-11-26T07:57:05","date_gmt":"2018-11-26T10:57:05","guid":{"rendered":"https:\/\/infobioquimica.com\/new\/?p=20350"},"modified":"2018-10-29T15:04:50","modified_gmt":"2018-10-29T18:04:50","slug":"hipertiroidismo-subclinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/2018\/11\/26\/hipertiroidismo-subclinico\/","title":{"rendered":"Hipertiroidismo subcl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p><strong>Presentaci\u00f3n de un caso<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Una mujer de 65 a\u00f1os es atendida para una evaluaci\u00f3n de rutina. Tiene antecedentes de fibrilaci\u00f3n auricular parox\u00edstica y osteoporosis, la cual ha sido tratada con un bifosfonato.<\/li>\n<li>No tiene antecedentes de enfermedad tiroidea y no reporta s\u00edntomas de hipertiroidismo.<\/li>\n<li>Su pulso es de 80 latidos por minuto. El l\u00f3bulo tiroideo izquierdo est\u00e1 agrandado, pero los resultados del examen f\u00edsico son por lo dem\u00e1s normales, as\u00ed como el electrocardiograma.<\/li>\n<li>El nivel s\u00e9rico de tirotrofina (TSH) es 0,2 mU\/l (rango de referencia, 0.5 a 4,5) y el nivel de tiroxina libre (T4) 1.2 ng\/dl (rango de referencia, 0,8 a 1,8).<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>\u00bfC\u00f3mo se debe evaluar y tratar a esta paciente?<\/em><\/p>\n<h4>Problema cl\u00ednico<\/h4>\n<p>En el hipertiroidismo manifiesto, los niveles s\u00e9ricos de T4 libre y de triiyodotironina (T3) o los niveles de T3 sola est\u00e1n elevados, mientras que los niveles s\u00e9ricos de TSH est\u00e1n suprimidos.<\/p>\n<p>En el hipertiroidismo subcl\u00ednico, los niveles de T4 y T3 libre son normales (generalmente est\u00e1n en el rango medio a superior de lo normal), los niveles de TSH est\u00e1n suprimidos.<\/p>\n<p>La prevalencia del hipertiroidismo manifiesto es de 0,7 a 1,8% en poblaciones con suficiente yodo y de 2 a 15% en personas con deficiencia leve de yodo.<\/p>\n<p>Entre el 65% y el 75% de las personas con hipertiroidismo subcl\u00ednico tienen niveles s\u00e9ricos de TSH de 0,1 a 0,4 mU por litro (referido hasta aqu\u00ed como hipertiroidismo subcl\u00ednico leve), y el resto tiene niveles de tirotrofina &lt; 0,1 mU\/l (hipertiroidismo subcl\u00ednico grave).<\/p>\n<p>Conceptos importantes<\/p>\n<p>Hipertiroidismo subcl\u00ednico<\/p>\n<ul>\n<li>El hipertiroidismo subcl\u00ednico, en el que los niveles s\u00e9ricos de hormona tiroidea est\u00e1n dentro del rango de referencia pero los niveles s\u00e9ricos de tirotrofina son subnormales (\u22640,4 mU\/l), puede deberse a una sobreproducci\u00f3n de hormona tiroidea end\u00f3gena o la ingesta excesiva de hormona tiroidea ex\u00f3gena.<\/li>\n<li>Puede progresar hasta el hipertiroidismo manifiesto, especialmente cuando los niveles s\u00e9ricos de tirotrofina son &lt;0,1 mU\/l. Incluso sin progresi\u00f3n al hipertiroidismo manifiesto, el hipertiroidismo subcl\u00ednico puede asociarse con resultados adversos, como la enfermedad cardiovascular (por ej., fibrilaci\u00f3n auricular, insuficiencia card\u00edaca y enfermedad coronaria, p\u00e9rdida \u00f3sea, fracturas y demencia, especialmente en personas &gt;65 a\u00f1os con enfermedad grave.<\/li>\n<li>Aunque faltan datos de ensayos cl\u00ednicos aleatorizados para guiar las decisiones terap\u00e9uticas, las organizaciones profesionales recomiendan el tratamiento del hipertiroidismo subcl\u00ednico en &gt;65 a\u00f1os y mujeres posmenop\u00e1usicas, especialmente cuando los niveles s\u00e9ricos de tirotrofina son &lt;0,1 mU\/l.<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Continuar leyendo el art\u00edculo en <a href=\"https:\/\/www.intramed.net\/contenidover.asp?contenidoID=93188\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">IntraMed<\/a>.<\/h4>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Presentaci\u00f3n de un caso Una mujer de 65 a\u00f1os es atendida para una evaluaci\u00f3n de rutina. 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