La enfermedad de Alzheimer es la demencia m\u00e1s frecuente y es una patolog\u00eda neurodegenerativa que afecta ya a m\u00e1s de 1 mill\u00f3n de personas en Espa\u00f1a. Hasta el a\u00f1o 2011 los criterios diagn\u00f3sticos se basaban principalmente en aspectos cl\u00ednicos, por lo que el paciente ten\u00eda que encontrarse ya en la fase de demencia para que se pudiera establecer un diagn\u00f3stico. Adem\u00e1s era necesario realizar el diagn\u00f3stico diferencial con otras demencias neurodegenerativas o con trastornos psiqui\u00e1tricos, ya que muchos s\u00edntomas pueden ser muy similares. <\/p>
La revoluci\u00f3n diagn\u00f3stica ha llegado de la mano de la aparici\u00f3n de biomarcadores en l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo <\/strong>como la prote\u00edna beta amiloide (relacionada con la aparici\u00f3n de placas seniles) y la prote\u00edna tau (refleja la degeneraci\u00f3n neuronal). Tal ha sido su impacto que en las gu\u00edas cl\u00ednicas del National Institute on Aging Alzheimer\u2019s Association del a\u00f1o 2011 se han incorporado en los criterios diagn\u00f3sticos.<\/p> La prote\u00edna beta amiloide se altera a\u00f1os, incluso d\u00e9cadas, antes del inicio de la sintomatolog\u00eda permitiendo realizar diagn\u00f3sticos en fases precl\u00ednicas. Se ha observado que el grupo de pacientes en los que estar\u00eda indicado el uso de los biomarcadores ser\u00edan los menores de 80 a\u00f1os, especialmente los menores de 65 a\u00f1os y tambi\u00e9n aquellos pacientes con presentaciones at\u00edpicas de la enfermedad o con un diagn\u00f3stico m\u00e1s complejo.<\/p> Aun viendo la gran utilidad de estos biomarcadores, su uso no est\u00e1 generalizado en todos los centros asistenciales del pa\u00eds ya que hasta hace relativamente poco estaban relegados al \u00e1mbito de la investigaci\u00f3n. Uno de los impedimentos para su uso limitado es la gran variabilidad de los resultados entre los diferentes laboratorios ya que hay muchos puntos cr\u00edticos que afectan al resultado como la recogida, el manejo o el almacenamiento de la muestra. Otro escollo a superar es el miedo a realizar las punciones lumbares ya que se considera una t\u00e9cnica invasiva, aunque la seguridad de la t\u00e9cnica actualmente es alta y la cefalea post-punci\u00f3n se presenta en una minor\u00eda de los casos.<\/p> Posiblemente las intervenciones m\u00e1s importantes en los pr\u00f3ximos a\u00f1os estar\u00e1n ligadas a identificar a las personas con riesgo de padecer esta demencia mediante pruebas sencillas e incluso ligadas a la gen\u00e9tica, de manera que se puedan establecer actuaciones multimodales que mejoren el pron\u00f3stico de la enfermedad. La posibilidad de realizar un diagn\u00f3stico cuando el paciente a\u00fan es aut\u00f3nomo y no presenta demencia supone un impacto en el manejo terap\u00e9utico a la vez que permite al paciente y a su familia tener una mejor informaci\u00f3n y poder tomar decisiones sobre el futuro.<\/p> Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>