{"id":21394,"date":"2019-06-10T06:26:46","date_gmt":"2019-06-10T09:26:46","guid":{"rendered":"https:\/\/infobioquimica.com\/new\/?p=21394"},"modified":"2019-05-22T11:43:12","modified_gmt":"2019-05-22T14:43:12","slug":"el-microscopio-sigue-siendo-necesario-para-la-deteccion-de-enfermedades-hematologicas-pese-a-la-creciente-automatizacion-del-laboratorio-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/2019\/06\/10\/el-microscopio-sigue-siendo-necesario-para-la-deteccion-de-enfermedades-hematologicas-pese-a-la-creciente-automatizacion-del-laboratorio-clinico\/","title":{"rendered":"El microscopio sigue siendo necesario para la detecci\u00f3n de enfermedades hematol\u00f3gicas, pese a la creciente automatizaci\u00f3n del laboratorio cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

El papel del laboratorio cl\u00ednico en la detecci\u00f3n y tratamiento de las enfermedades de la sangre ha sido el tema central del simposio sat\u00e9lite \u2018Estandarizaci\u00f3n y recomendaciones en el laboratorio de hematolog\u00eda\u2019, organizado por la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina de Laboratorio (SEQCML<\/sup>) y auspiciado por la Federaci\u00f3n Internacional de Qu\u00edmica Cl\u00ednica y Medicina de Laboratorio (IFCC) y la Federaci\u00f3n Europea de Qu\u00edmica Cl\u00ednica y Medicina de Laboratorio (EFLM), en el marco del 23\u00ba Congreso EuroMedLab que se celebra entre los d\u00edas 19 y 23 de mayo en el CCIB (Centro de Convenciones Internacional de Barcelona); un congreso que ofrece a los profesionales sanitarios los \u00faltimos avances en la investigaci\u00f3n y la cl\u00ednica en las diversas \u00e1reas de la Medicina de Laboratorio.<\/p>

En concreto, el simposio sat\u00e9lite sobre hematolog\u00eda se ha centrado en la importancia del uso del microscopio, que no sustituye a los an\u00e1lisis autom\u00e1ticos en la detecci\u00f3n de ciertas patolog\u00edas hematol\u00f3gicas, y al mismo tiempo, ha puesto en valor el papel de los profesionales que son los que tienen que interpretar los indicios y tomar decisiones cl\u00ednicas en base a los mismos.<\/p>

En ese sentido, se ha hablado de la importancia del hallazgo de hemat\u00edes fragmentados en el frotis de sangre, cuya detecci\u00f3n en el laboratorio es un \u201challazgo cr\u00edtico\u201d para los pacientes y que se realiza mediante medios \u00f3pticos y no est\u00e1 automatizada. \u201cEs cierto que los analizadores hematol\u00f3gicos han evolucionado y cada vez proporcionan datos m\u00e1s fiables y completos sobre los par\u00e1metros hematol\u00f3gicos de nuestros pacientes. Sin embargo, la revisi\u00f3n de las c\u00e9lulas sangu\u00edneas al microscopio sigue siendo esencial\u201d, ha explicado la Dra. Anna Merino, del Departamento de Bioqu\u00edmica y Gen\u00e9tica Molecular del Hospital Cl\u00ednic de Barcelona y Presidenta de la Comisi\u00f3n de Biolog\u00eda Hematol\u00f3gica de la SEQCML<\/sup>, quien ha puesto de relieve que esa revisi\u00f3n permite detectar de forma segura las alteraciones de los hemat\u00edes en diferentes tipos de anemias o la presencia de c\u00e9lulas inmaduras en las leucemias agudas o c\u00e9lulas anormales en los linfomas, por lo que incrementa la posibilidad de un diagn\u00f3stico correcto, y por tanto, de recibir el tratamiento adecuado a tiempo.<\/p>

En ese sentido, la Dra. Merino ha recordado que el International Council of Standardization in Haematology <\/em>(ICSH) est\u00e1 elaborando unas gu\u00edas con las indicaciones para la revisi\u00f3n del frotis sangu\u00edneo por el especialista, con las indicaciones que pueden contribuir de forma decisiva al cuidado m\u00e1s adecuado del paciente.<\/p>

Un laboratorio cada vez m\u00e1s global<\/h4>

En esta misma l\u00ednea, el Dr. \u00c1ngel Molina, del departamento de Bioqu\u00edmica y Gen\u00e9tica Molecular del Hospital Cl\u00ednic de Barcelona, ha afirmado que el laboratorio cl\u00ednico tambi\u00e9n est\u00e1 experimentando cada vez m\u00e1s una creciente globalizaci\u00f3n. \u201cEn este sentido, es importante mejorar y armonizar los criterios empleados al realizar e  informar de las diferentes pruebas de laboratorio\u201d, ha manifestado. El Dr. Molina tambi\u00e9n ha coincidido en la importancia diagn\u00f3stica de la morfolog\u00eda de los eritrocitos para la detecci\u00f3n de las enfermedades de la sangre. \u201cA pesar de la alta calidad y gran cantidad de informaci\u00f3n que proporcionan los autoanalizadores hematol\u00f3gicos, el examen morfol\u00f3gico de la sangre perif\u00e9rica sigue siendo una herramienta fundamental para valorar al paciente con un cuadro de anemia\u201d, ha citado a modo de ejemplo.<\/p>

 \u201cLa informaci\u00f3n aportada por la morfolog\u00eda eritrocitaria permite obtener una primera aproximaci\u00f3n diagn\u00f3stica sobre la situaci\u00f3n cl\u00ednica del paciente\u201d, ha se\u00f1alado. Tambi\u00e9n ha defendido la importancia de llegar a consensos en cuanto a los llamados \u201cvalores cr\u00edticos\u201d en las pruebas de laboratorio, aquellos resultados de las pruebas de laboratorio con valores tan extremos que representan una situaci\u00f3n de amenaza para la salud del paciente, y por lo tanto, es necesario que sean urgentemente notificados a los cl\u00ednicos.<\/p>

Seg\u00fan las recomendaciones publicadas recientemente por el ICSH, los resultados cr\u00edticos relacionados con los hallazgos morfol\u00f3gicos en la sangre incluir\u00edan la presencia de par\u00e1sitos intraeritrocitarios, como la malaria, o la presencia de esquistocitos, que indican procesos relacionados con microangiopat\u00edas tromb\u00f3ticas.<\/p>

Actualizaci\u00f3n de conocimientos en enfermedades de la hemoglobina<\/h4>

Los nuevos retos que impone la detecci\u00f3n de estas enfermedades en un mundo globalizado y la manera de afrontarlos ha sido otro de los temas centrales del simposio. Durante su intervenci\u00f3n, la Dra. Mar Ma\u00f1\u00fa, del Instituto de Investigaci\u00f3n Vall d’Hebr\u00f3n de Barcelona, se ha centrado en actualizar los conocimientos sobre las patolog\u00edas de la hemoglobina en este contexto. \u201cExisten hasta 1.340 variantes de la hemoglobina, pero s\u00f3lo una peque\u00f1a parte son cl\u00ednicamente significativas\u201d, ha explicado. Los s\u00edndromes relacionados con las hemoglobinopat\u00edas m\u00e1s frecuentes y graves son el s\u00edndrome de las c\u00e9lulas falciformes y el s\u00edndrome talas\u00e9mico.<\/p>

El primero de ellos se caracteriza por la presencia de la hemoglobina S, una hemoglobina estructuralmente an\u00f3mala que tiene como consecuencia la aparici\u00f3n de hemat\u00edes r\u00edgidos, que obstruyen la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea. El s\u00edndrome talas\u00e9mico es la consecuencia de la falta parcial o total de s\u00edntesis de la globina beta o alfa y, en sus casos m\u00e1s graves, requieren transfusiones de sangre durante toda la vida. Seg\u00fan ha explicado la Dra. Ma\u00f1\u00fa, estas enfermedades en principio ten\u00edan un cierto car\u00e1cter end\u00e9mico, asociadas a determinadas regiones (la beta-talasemia en el \u00e1rea mediterr\u00e1nea, la alfa-talasemia en el sudeste asi\u00e1tico y el s\u00edndrome de c\u00e9lulas falciformes en \u00c1frica y Oriente Medio), \u201cpero los flujos migratorios han conducido no s\u00f3lo al incremento en la prevalencia de las hemoglobinopat\u00edas en pa\u00edses donde tradicionalmente eran pr\u00e1cticamente inexistentes, sino tambi\u00e9n a una elevada heterogeneidad gen\u00e9tica que en muchas ocasiones dificulta su diagn\u00f3stico\u201d. Esto hace necesario una actualizaci\u00f3n de los profesionales que se encargan del diagn\u00f3stico de estas enfermedades.<\/p>

\u201cSe estima que en el mundo entre 300.000 y 400.000 ni\u00f1os nacen cada a\u00f1o afectados por un s\u00edndrome de hemoglobinopat\u00eda grave y el 70% de ellos lo hacen en pa\u00edses de bajos recursos. Tambi\u00e9n se estima que el 1% de las parejas en el mundo corren el riesgo de tener un reci\u00e9n nacido con una de estas formas graves de hemoglobinopat\u00eda\u201d, se\u00f1ala la doctora, que precisa que la incidencia media del s\u00edndrome de c\u00e9lulas falciformes en Espa\u00f1a es de 1 de cada 6.043 nacimientos.<\/p>

Fuente:<\/strong> SEQC-ML<\/a><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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