Realizada el 24 de marzo de 2020, a las 10:00 por el Centro de Informaci\u00f3n de las Naciones Unidas en M\u00e9xico (CINU M\u00e9xico).<\/p>
Cr\u00e9dito al Centro de Informaci\u00f3n de las Naciones Unidas en M\u00e9xico. <\/strong> <\/p> Hoy por la ma\u00f1ana se declar\u00f3 oficialmente la fase 2 de la pandemia en M\u00e9xico. \u00bfQu\u00e9 opina la OPS\/OMS sobre las medidas de distanciamiento social que fueron adoptadas hasta ahora en algunas partes de M\u00e9xico como Ciudad de M\u00e9xico, Nuevo Le\u00f3n, Jalisco, Chihuahua?<\/strong> <\/p> Cristian Morales (CM). \u2013<\/strong> Si, efectivamente estamos en fase 2, eso fue el anuncio que hizo el Subsecretario de Salud, el Dr. Hugo L\u00f3pez-Gatell en la ma\u00f1anera de hoy d\u00eda martes. Esto da cuenta de algo que ya OMS hab\u00eda se\u00f1alado, de que hab\u00eda transmisi\u00f3n local en M\u00e9xico. Desde ayer en nuestro sitio web nosotros lo pusimos, que hab\u00eda transmisi\u00f3n local, se explic\u00f3 claramente que de los 367 casos que existen en M\u00e9xico, 80 por ciento de ellos son importados netamente, 19 por ciento son casos relacionados con importaci\u00f3n, es decir gente que directamente se contamin\u00f3 del SARS CoV-2 por contacto con casos importados y 1 por ciento o 5 casos sobre los cuales no se puede re trazar la fuente de contaminaci\u00f3n. Eso implica que estamos en fase de transmisi\u00f3n comunitaria, es decir, al inicio ya de la fase 2 y esta ma\u00f1ana lo que dijeron las autoridades es justamente, refrendaron esta situaci\u00f3n y por supuesto, anunciaron toda una serie de medidas, una serie de medidas m\u00e1s bien apuntando a cu\u00e1l es la respuesta global a nivel nacional para reforzar las capacidades hospitalarias, la capacidad del sistema de salud, y tambi\u00e9n para reforzar las medidas de distanciamiento social. <\/p> Y justamente ah\u00ed yo creo que cabe la pena saludar c\u00f3mo algunas entidades federales desde antes de esta situaci\u00f3n ya se hab\u00edan posicionado de manera muy muy clara y expl\u00edcita en funci\u00f3n de disminuir este contacto de persona a persona que es lo que permite reducir la transmisi\u00f3n entre los individuos. <\/p> Entonces, las medidas que hab\u00eda anunciado el gobierno de la Ciudad de M\u00e9xico, las medidas que anunci\u00f3 Jalisco, las medidas que han anunciado otros estados como Nuevo Le\u00f3n, van todos en la l\u00ednea de las recomendaciones que hace la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS) y la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), es decir, estamos muy contentos aprovechamos de saludar esa iniciativa, que se hayan tomado con antelaci\u00f3n, que no se haya esperado al \u00faltimo minuto, al igual que estas que anuncia en un momento muy oportuno la autoridad federal, porque cuando uno compara justamente lo que han hecho otro pa\u00edses que est\u00e1n viviendo situaciones muy muy complejas, como pa\u00edses europeos: Italia, Espa\u00f1a, Francia, Alemania, etc\u00e9tera, uno puede ver en la comparaci\u00f3n del desarrollo de la epidemia que las medidas de distanciamiento social se toman cuando ya llevamos tres o cuatro veces m\u00e1s casos de los que hab\u00edan hasta el d\u00eda de hoy en M\u00e9xico. <\/p> Entonces M\u00e9xico est\u00e1 benefici\u00e1ndose de la experiencia de estos pa\u00edses tomando estas medidas e incluso las que se tomaron con antelaci\u00f3n a la declaraci\u00f3n de esta fase son tambi\u00e9n muy, muy loables. Van en el camino correcto. <\/p> \u00bfCu\u00e1les son las medidas correctas de distanciamiento social que todos los mexicanos deber\u00edan seguir?<\/strong> <\/p> CM.-<\/strong> La primera medida de distanciamiento social es la de respetar este espacio de un metro y medio entre las personas, sobre todo cuando estamos en espacios p\u00fablicos pero tambi\u00e9n es algo que debi\u00e9ramos aplicar en la casa y por supuesto si nos encontramos en el trabajo. <\/p> \u00bfPor qu\u00e9 un metro y medio y no un metro o dos metros? Bueno, recordemos que el virus, el nuevo coronavirus, este que se llama SARS CoV-2 que causa la enfermedad COVID-19, se transmite a partir de gotas. Las gotas que una persona infectada dispersa al hablar, al toser, al comunicarse. Estas gotas no van nunca m\u00e1s all\u00e1 de un metro, entonces cuando decimos una distancia de un metro y medio, nos estamos poniendo a salvo. Y esto evidentemente reemplaza totalmente la necesidad de usar mascarillas si es que no estamos infectados con el virus, porque la mascarilla lo que hace es tambi\u00e9n justamente tratar de evitar que esas gotas se expandan en el medio ambiente inmediato, en el entorno inmediato de todos y cada uno. Entonces es mucho m\u00e1s efectivo que una mascarilla el respetar esta distancia social.<\/p> Quienes tienen que usar mascarilla son las personas infectadas, que se saben positivas para el nuevo coronavirus; las personas que est\u00e1n atendiendo las necesidades de la persona que est\u00e1 infectada, es decir, los familiares si es en el entorno domiciliario; y el personal de salud si es en el entorno hospitalario. Primera medida entonces es respetar esta sana distancia. La Secretaria de Salud Federal est\u00e1 llevando adelante una campa\u00f1a que se llama \u201cSusana Distancia\u201d con un personaje que nos llama y nos recuerda a mantener esta distancia y \u00e9sta es la primera medida. <\/p> La segunda medida tiene que ver ya con el respeto de lo que son las consignas que est\u00e1n pidiendo las autoridades en diferentes lugares del pa\u00eds con respecto a la suspensi\u00f3n o anulaci\u00f3n de eventos p\u00fablicos. El que en lo posible nos quedemos en la casa cuando no sea absolutamente necesario. Si en nuestro trabajo, nuestra empresa podemos hacer teleworking<\/em>, homeworking <\/em>o trabajar desde la casa en otras palabras, pues tambi\u00e9n eso contribuye. <\/p> Una medida muy muy importante que M\u00e9xico tom\u00f3 y que se est\u00e1 implementando es el cierre de las escuelas. Sabemos que los ni\u00f1os no son necesariamente quienes m\u00e1s se infectan por este nuevo coronavirus, por diferentes razones, no los ataca y esta es una muy buena noticia. No significa que est\u00e1n totalmente a salvo, pero no son una de las poblaciones m\u00e1s en riesgo. Sin embargo, s\u00ed pueden desarrollar s\u00edntomas y pueden contagiarse y pueden contagiar en la casa. Pero tambi\u00e9n cuando vamos a dejar a los ni\u00f1os a la escuela ocupamos el transporte p\u00fablico o tenemos que de todas maneras interactuar m\u00e1s con la comunidad y eso evidentemente aumenta los riesgos de transmisi\u00f3n de la epidemia. Entonces esa es otra gran medida importante que hay que implementar y respetar.<\/p> En otros pa\u00edses del mundo fueron implementadas medidas de cierre total de actividades, cerrar todos los establecimientos p\u00fablicos, las tiendas no esenciales, los bares, restaurantes, etc. \u00bfEn su opini\u00f3n cuales son las medidas correctas que se tienen que tomar?<\/strong> <\/p> CM.-<\/strong> Si, en funci\u00f3n de las medidas que tienen efecto en la salud p\u00fablica, es decir, estas medidas que permiten disminuir la din\u00e1mica de dispersi\u00f3n de la epidemia, se encuentra toda una panoplia, toda una gama de intervenciones que se deben ir tomando, se pueden ir tomando y se deben ir tomando seg\u00fan la circunstancia. <\/p> Evidentemente que, en alg\u00fan momento, en algunos pa\u00edses, se ha incluso llegado, como en Chile por ejemplo, al toque de queda, en este momento hay toque de queda entre las 10 de la noche y creo que las cinco de la ma\u00f1ana, nadie puede transitar en las ciudades en Chile. En otros pa\u00edses de Europa se est\u00e1 implementando tambi\u00e9n este tipo de medidas de cuarentena absoluta en las casas. Eso corresponde a la fase que est\u00e1n viviendo esos pa\u00edses. Es probable en M\u00e9xico en alg\u00fan momento tengamos que llegar a esas medidas, no hay que extra\u00f1arse, son medidas justamente que est\u00e1n dando efectos en otros pa\u00edses. Lo que no hay que hacer es adelantarse innecesariamente porque todo este tipo de medidas tienen tres tipos de consecuencias. <\/p> Primero, en salud p\u00fablica, esa es la que m\u00e1s nos interesa. \u00bfQu\u00e9 hay que valorar? El efecto positivo en salud p\u00fablica con los efectos, primero que nada, en t\u00e9rminos del respeto a los derechos humanos de las personas, es decir, cuando esas medidas empiezan a restringir lo que nosotros habitualmente decidimos hacer o no. Que alguien venga, y en este caso el Estado, nos diga que no podemos salir a la esquina a comprar, es evidentemente una restricci\u00f3n a nuestras libertades individuales. En alg\u00fan momento, el efecto en salud p\u00fablica es mucho m\u00e1s ben\u00e9fico que el impacto negativo de restringir nuestras libertades individuales. <\/p> Pero tambi\u00e9n est\u00e1 el impacto econ\u00f3mico. Hay que saber que tambi\u00e9n, sobre todo en un pa\u00eds con tantas desigualdades como tiene M\u00e9xico, es importante pensar en aquellas personas que viven o sobreviven en el d\u00eda a d\u00eda con una serie de actividades informales que se alimentan muchas veces justamente de la interacci\u00f3n social. <\/p> Entonces, estas medidas que restringen la interacci\u00f3n social van a tener impacto tambi\u00e9n en la econom\u00eda de los hogares. No estamos pensando en la econom\u00eda de las grandes empresas porque ellas en general tienen capacidades de absorci\u00f3n suficientes m\u00e1s all\u00e1 de que todas maneras vamos a vernos todos inmersos en una recesi\u00f3n muy muy importante, quiz\u00e1 la m\u00e1s importante de la historia reciente, en M\u00e9xico y en todos los pa\u00edses del mundo. <\/p> Entonces esas medidas son adecuadas para el momento en que se viven, el cerrar a lo mejor la circulaci\u00f3n totalmente a 100 por ciento por ejemplo aqu\u00ed en Ciudad de M\u00e9xico hoy d\u00eda, ser\u00eda una medida exagerada puesto que estamos reci\u00e9n con cinco casos sobre 367 que son de car\u00e1cter de transmisi\u00f3n local comunitaria. <\/p> \u00bfSignifica eso, que no se van a tomar esas medidas eventualmente en la Ciudad de M\u00e9xico? Absolutamente que no, seguramente en alg\u00fan momento vamos a llegar a eso. <\/p> En otros pa\u00edses con sistemas sociales y m\u00e9dicos a veces m\u00e1s s\u00f3lidos que los mexicanos, las autoridades hicieron una autocr\u00edtica por no haber tomado esas medidas m\u00e1s en\u00e9rgicas antes ante la preocupaci\u00f3n de mantener un balance entre el econ\u00f3mico y el m\u00e9dico. \u00bfCuando la OMS-OPS estima que hay que tomar la decisi\u00f3n de salvar vidas antes de preocuparse por lo econ\u00f3mico?<\/strong> <\/p> CM.-<\/strong> C\u00f3mo dec\u00eda, estas intervenciones de restricci\u00f3n de disminuci\u00f3n de la interacci\u00f3n social tienen impacto siempre que son positivos en salud p\u00fablica y tienen impactos negativos, es decir no son intervenciones ganador-ganador. <\/p> Tienen efectos negativos importantes. Hay que evaluar muy bien cu\u00e1ndo uno las quiere aplicar. Yo dir\u00eda que no hay un momento m\u00e1gico que uno pudiera decir \u201ca partir de un tal n\u00famero de casos\u2026\u201d o \u201cde tal proporci\u00f3n de casos… hay que hacer A, B o C\u201d. Lo que m\u00e1s bien nosotros recomendamos es que en funci\u00f3n de cada uno de los escenarios se considere una serie de medidas que van escalando. Eso es lo que est\u00e1 sucediendo en todos los pa\u00edses. <\/p> Ahora qu\u00e9 pasa, resulta que M\u00e9xico tiene la fortuna de ser un pa\u00eds en el cual esta epidemia de Coronavirus o SARS CoV-2 est\u00e1 llegando con retraso respecto a otros pa\u00edses. Con retraso a lo que pas\u00f3 en China y en Asia del sudeste donde en el mes de enero y hasta mediados de febrero, hasta la tercera semana de febrero, podemos decir que se expres\u00f3 con mayor fuerza el peak<\/em> de la epidemia y hoy d\u00eda tenemos, adem\u00e1s, Europa, donde se est\u00e1n generando el mayor n\u00famero de casos y el mayor n\u00famero de muertes, lamentablemente. Recordemos que las \u00faltimas dos semanas se han doblado el n\u00famero de casos, es decir la epidemia no est\u00e1 disminuyendo en intensidad, est\u00e1 aceler\u00e1ndose. <\/p> Ahora, en todas las Am\u00e9ricas tenemos casos, y en la mayor\u00eda de los pa\u00edses o se est\u00e1 en fase 2 o ya se est\u00e1 avanzando en fase 3 de epidemia generalizada. Pero esto est\u00e1 sucediendo con un par de semanas de retraso respecto a M\u00e9xico, lo cual nos da una gran ventaja a todos para entender c\u00f3mo reaccionar, entender de qu\u00e9 se trata, ya no enfrentar esto con el miedo o el p\u00e1nico, s\u00ed con el respeto que se necesita porque es un virus que causa una enfermedad que puede ser muy grave, que puede ser incluso, en una peque\u00f1a proporci\u00f3n de los casos, mortal. Pero efectivamente cuando hablamos de un nuevo virus para el cual no tenemos vacuna y para el cual no tenemos cura, efectivamente es una situaci\u00f3n que a todo el mundo nos debe preocupar, angustiar hasta cierto punto, pero que no tiene que dejarnos caer en p\u00e1nico.<\/p> Entonces estas medidas fuertes de restricci\u00f3n tienen que ir adopt\u00e1ndose en funci\u00f3n de eso y M\u00e9xico, con el anuncio de hoy d\u00eda, con el anuncio de la jefa de gobierno de la Ciudad de M\u00e9xico del fin de semana y del viernes pasado, con los anuncios que se est\u00e1n haciendo en Jalisco, en Baja California, en Nuevo Le\u00f3n etc. creo que estamos un paso adelante ocupando esta experiencia que nos viene de los pa\u00edses por donde ya ha transitado esta enfermedad.<\/p> Hay un elemento muy importante que hay que recordar que, en este caso, y aplica para todos los pa\u00edses, la mejor defensa para una epidemia de este tipo es tener un sistema de salud universal. <\/p> \u00bfQu\u00e9 significa tener un sistema de salud universal?<\/p> Significa un sistema que le da acceso servicios de calidad a todo quien lo necesita sin discriminar por la capacidad de pago, sin discriminar por etnia, sin discriminar por g\u00e9nero, sin discriminar por la zona en donde vivimos. Este tipo de sistemas acompa\u00f1a el acceso a servicios de calidad con cobertura universal de salud. Estamos viviendo un proceso de transici\u00f3n o de aceleraci\u00f3n del sistema de salud hacia un sistema de salud universal, entonces evidentemente que hay una serie de fases entre el proyecto de avance hacia la salud universal y la implementaci\u00f3n. Nos llega esta epidemia en ese momento, entonces es verdad que M\u00e9xico va a estar mucho mejor preparado a\u00fan cuando este proceso de consolidaci\u00f3n del acceso universal a la salud y de la cobertura universal de salud sea una realidad.<\/p> Mucha gente se preocupa porque ellos mismos o familiares no tuvieron acceso a los testes para detecci\u00f3n de COVID-19 cuando acudieron a estructuras de salud con s\u00edntomas compatibles con el virus y testes negativos para la influenza com\u00fan. Hay mucho desconcierto en cuanto a que M\u00e9xico no est\u00e1 tomando las medidas de detecci\u00f3n recomendadas, como la generalizaci\u00f3n masiva de testes recomendada por el director general de la OMS (\u201ctest, test, test!\u201d). En la Corea del Sur, seg\u00fan las estad\u00edsticas el promedio es de m\u00e1s de 6,000 testes efectuados por cada mill\u00f3n de habitantes, mientras en M\u00e9xico el promedio es de poco m\u00e1s de 23 testes por mill\u00f3n de habitantes. \u00bfPuede Usted explicar esta discrepancia? \u00bfM\u00e9xico no est\u00e1 haciendo las cosas de manera correcta, o son los otros que no hicieron de manera correcta?<\/strong> <\/p> CM.-<\/strong> Ha estado no solo en la preocupaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n, sino que los medios \u00faltimamente, y se ha generado mucha incomprensi\u00f3n con respecto a lo que est\u00e1 haciendo M\u00e9xico. <\/p> Primero, el llamado del Director General de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, el doctor Tedros, es a \u201ctest, test, test\u201d o \u201cpruebas, pruebas y pruebas\u201d. \u00bfQu\u00e9 significa esto? Esto significa que todos, 100 por ciento de los casos sospechosos por contagio por COVID-19, tienen que recibir la prueba; primer elemento. <\/p> Segundo elemento, cien por ciento de todos los contactos de esos casos sospechosos deben recibir la prueba. Hay muchos pa\u00edses, lamentablemente, donde esto no est\u00e1 sucediendo, no estaba sucediendo en el momento en el que el doctor Tedros lo pide, por eso lo pide o hace el llamado, y sigue sin suceder en algunos pa\u00edses. <\/p> En M\u00e9xico s\u00ed se est\u00e1n cubriendo todos los sospechosos, los 367 casos confirmados vienen de ah\u00ed, de haber recibido una prueba, y los mil y tantos casos que se han testeado y que han resultado negativos tambi\u00e9n vienen de esa b\u00fasqueda de contactos. <\/p> \u00bfQu\u00e9 es lo que es un caso sospechoso? Porque eso es lo que define si necesitamos el teste. Hasta ayer, el caso sospechoso se define como toda aquella persona que presente alguno de los s\u00edntomas propio del COVID-19 y adem\u00e1s haya viajado a un pa\u00eds donde hay transmisi\u00f3n comunitaria. Es por eso que no cualquier persona que tenga una tos, o no cualquier persona que presente una fiebre, que pueden ser s\u00edntomas asociados con el COVID-19, y de otras enfermedades, por cierto, no cualquier persona necesita un test. O no necesitaba un teste en M\u00e9xico hasta el d\u00eda de ayer, o hasta la semana pasada. <\/p> Entonces, primero que nada, digamos que M\u00e9xico ha sido totalmente coherente con el llamado del Director General de la OMS, cien por ciento de los casos sospechosos han sido testeados y cien por ciento de los contactos de los casos confirmados. <\/p> Ahora, adem\u00e1s, M\u00e9xico ha desplegado un sistema de vigilancia centinela, hay 475 instituciones de salud a trav\u00e9s del pa\u00eds que est\u00e1n sistem\u00e1ticamente todo el tiempo, todos los a\u00f1os haciendo pruebas a la poblaci\u00f3n que se presenta ah\u00ed con respecto a algunas enfermedades tipo influenza. Entonces esa capacidad que tiene M\u00e9xico para buscar activamente casos relacionados con enfermedades similares al COVID-19 es la que ha permitido montar sobre este sistema un algoritmo en donde tambi\u00e9n se testea por COVID-19, por SARS CoV-2, el virus que causa la enfermedad COVID-19. <\/p> Entonces este despliegue que hay territorialmente nos permite, o les permite a las autoridades m\u00e1s bien, saber si hay circulaci\u00f3n interna o no, m\u00e1s all\u00e1 de los test que se est\u00e1n haciendo como dec\u00eda yo a los sospechosos y a los contactos de los sospechosos. <\/p> Entonces ese otro objetivo que busca el hacer pruebas, pruebas, pruebas que es el de alimentar las decisiones de salud p\u00fablica respecto a las medidas que hay que tomar porque la epidemia est\u00e1 conociendo una aceleraci\u00f3n en una parte del territorio o en otro est\u00e1n totalmente respaldadas por evidencia a partir de este sistema de vigilancia centinela. Por cierto, M\u00e9xico es uno de los dos pa\u00edses en el mundo donde se est\u00e1 haciendo esto, no cualquier pa\u00eds lo puede hacer. Se necesita un sistema de vigilancia epidemiol\u00f3gica muy fuerte y de capacidad de testeo y de laboratorio muy muy s\u00f3lida como la que tiene M\u00e9xico. <\/p> Ahora, en un escenario dos, esta situaci\u00f3n cambia. En un escenario dos donde ya la transmisi\u00f3n es local, normalmente lo que debiera suceder es un cambio en la definici\u00f3n de casos sospechosos. \u00bfUn cambio en qu\u00e9 sentido? En toda l\u00f3gica debiera de considerarse sospechoso cualquier persona que presente un s\u00edntoma relacionado con el COVID-19 y que haya estado en una zona donde hay transmisi\u00f3n comunitaria. Y ya sabemos que la hay en M\u00e9xico, la conocemos por estado. Estamos a la espera de la nueva definici\u00f3n de caso que todav\u00eda no sale, pero suponemos que hoy d\u00eda o a m\u00e1s tardar ma\u00f1ana tendremos una nueva definici\u00f3n de caso que debiera ir en este sentido y que evidentemente va a abrir la necesidad de hacer testeo mucho m\u00e1s masivo, evidentemente. <\/p> Las autoridades anunciaban la semana pasada que estaban en condiciones de ya disponer esta semana de m\u00e1s de 120 mil. Esos 120 mil testes son para el inicio de la fase 2. Probablemente se van a necesitar m\u00e1s mientras se siga desarrollando la fase 2 y eventualmente, eso tambi\u00e9n hay que entenderlo, cuando lleguemos a la fase 3 probablemente ya testear va a ser innecesario. Porque recordemos que el objetivo de pruebas, pruebas, pruebas es conocer por donde viene la epidemia. <\/p> Cuando ya estemos en epidemia generalizada lo importante es salvar vidas. Lo importante no es saber por d\u00f3nde va la epidemia, lo importante es que apenas tengamos un s\u00edntoma relacionado con el COVID-19 nos traten adecuadamente; nos a\u00edslen en domicilio si los s\u00edntomas son d\u00e9biles y nos hospitalicen si los s\u00edntomas son m\u00e1s complejos, incluso nos hospitalicen en cuidados intensivos si ya estamos desarrollando una neumon\u00eda. <\/p> Mientras antes detectemos, mientras antes tratemos, mientras antes aislemos, m\u00e1s probabilidades hay de poder salvar vidas y eso que va a importar. Entonces esto de los testes va seg\u00fan las fases. <\/p> En un escenario de fase 3: \u00bfSe cuenta con infraestructura de salud suficiente o piensa que se deber\u00eda de estar invirtiendo m\u00e1s, a pesar de la pol\u00edtica de austeridad del gobierno mexicano?<\/strong> <\/p> CM.-<\/strong> En t\u00e9rminos muy expl\u00edcitos, la autoridad no solo de salud, sino que las autoridades nacionales, la m\u00e1s alta autoridad del pa\u00eds, el se\u00f1or presidente, ha dicho que dinero no va a faltar para luchar contra este desaf\u00edo que representa el COVID-19. Es decir, los recursos financieros deber\u00edan fluir sin la restricci\u00f3n de la llamada \u201cpol\u00edtica de austeridad\u201d. Eso es lo que nos han dicho las autoridades. Hoy d\u00eda en la ma\u00f1anera estaba el se\u00f1or Secretario de Hacienda asegurando c\u00f3mo se van a distribuir los nuevos recursos, incluso hay recursos que han pasado del IMSS a las Fuerzas Armadas y del ISSSTE a las Fuerzas Armadas para poder operar algunos de los nuevos hospitales que vienen a reforzar la capacidad del sistema de salud, a responder a las necesidades de la poblaci\u00f3n. <\/p> Ahora, aqu\u00ed hay varios elementos que son importantes de se\u00f1alar: el primero es que muchos pa\u00edses con sistemas de salud extremadamente s\u00f3lidos y desarrollados, como podr\u00edamos pensar que son los sistemas de salud de Alemania, de Francia, de Gran Breta\u00f1a, de Espa\u00f1a, de Italia, etc\u00e9tera, se est\u00e1n viendo confrontados a situaciones in\u00e9ditas, en donde ni siquiera est\u00e1n siendo capaces de responder a todas las necesidades que est\u00e1 generando este fen\u00f3meno. Entonces, el mensaje es que s\u00ed parecieran haber los recursos financieros. <\/p> El segundo mensaje es que, a pesar de la existencia de los recursos financieros, dependiendo en c\u00f3mo se d\u00e9 la progresi\u00f3n de esta epidemia podr\u00edamos vernos confrontados todos aqu\u00ed en M\u00e9xico a una situaci\u00f3n de sobrepaso de las capacidades del sistema de salud, y para eso tambi\u00e9n tenemos que estar conscientes de lo que viene. <\/p> Ahora, un tercer elemento que es muy importante, que las autoridades lo han reiterado: ha habido mucha transparencia en explicitar los modelos de previsi\u00f3n epidemiol\u00f3gica con los que est\u00e1n trabajando. <\/p> \u00bfCu\u00e1les son las premisas de estos modelos de previsi\u00f3n epidemiol\u00f3gica? Es una tasa de ataque de 0.2%. \u00bfQu\u00e9 es una tasa de ataque? Una tasa de ataque es aquellas personas que se van a ver infectados por el SARS CoV-2 que van a desarrollar la enfermedad COVID-19 y con s\u00edntomas. Entonces, de esa tasa de ataque uno deriva el n\u00famero de personas que van a verse sintom\u00e1ticas. De esas sintom\u00e1ticas, si la epidemia se comporta como en China, 80 por ciento van a tener s\u00edntomas leves, 14 por ciento van a tener s\u00edntomas suficientemente complicados para requerir hospitalizaci\u00f3n, y entre un 5, un 6 por ciento e incluso un 7 por ciento, van a requerir cuidados altamente especializados en una Unidad de Cuidados Intensivos. <\/p> Aqu\u00ed en M\u00e9xico la previsi\u00f3n es con 6 por ciento, la previsi\u00f3n del Gobierno Federal. Podr\u00eda ser un poco m\u00e1s porque en M\u00e9xico, a diferencia de otros pa\u00edses, tiene una alt\u00edsima tasa de Diabetes Mellitus tipo 2, una tasa de obesidad que est\u00e1 asociada con hipertensi\u00f3n, con problemas respiratorios, con varios c\u00e1nceres, etc\u00e9tera, entonces es una poblaci\u00f3n que est\u00e1 m\u00e1s a riesgo porque sabemos que esta enfermedad golpea primero que nada a los adultos de m\u00e1s de 60 a\u00f1os en particular. Pero, adem\u00e1s, a quienes tienen comorbilidades como diabetes e hipertensi\u00f3n, entonces podr\u00edamos ver m\u00e1s casos aqu\u00ed en M\u00e9xico por esa raz\u00f3n. <\/p> Entonces, una vez que tenemos los escenarios hay que contrastarlos con las capacidades. \u00bfCu\u00e1ntas camas disponibles hay? \u00bfCu\u00e1ntas camas de cuidados intensivos hay? Y nuevamente las autoridades lo han se\u00f1alado de manera expl\u00edcita en la conferencia de prensa del jueves pasado, se dieron el n\u00famero total de camas que hay y los distintos n\u00fameros de tipos de cama en diferentes instituciones de salud. <\/p> Hay un plan de reconversi\u00f3n hospitalaria tambi\u00e9n. Es decir, que frente a enfermedades, frente a situaciones que pueden requerir, o sea pueden necesitar sin poner en riesgo vital a la persona que se posterguen, probablemente se van a postergar para privilegiar la liberaci\u00f3n de camas y de capacidades para atender a quienes tienen el COVID-19. <\/p> Ahora, adem\u00e1s de camas se necesitan insumos, se necesitan medicamentos, se necesitan mascarillas, se necesita equipo para proteger al personal de salud que es fundamental en este tipo de situaciones. Y adem\u00e1s se requieren recursos humanos capacitados porque no sacamos nada con que los recursos humanos tengan todo lo que necesiten y las camas disponibles si esos m\u00e9dicos y esas enfermeras entran en p\u00e1nico porque no saben c\u00f3mo atender un paciente, no quieren contagiarse, etc\u00e9tera. Entonces se necesita adem\u00e1s formar esos recursos humanos.<\/p> Entendemos que todos esos procesos de log\u00edstica para asegurar los insumos, de planificaci\u00f3n para liberar y asegurar las camas que sean necesarias y de formaci\u00f3n est\u00e1n en curso. Ahora la gran pregunta es, \u00bftodos estos procesos van a estar a tiempo para cuando llegue la epidemia? Pues bien, ah\u00ed, lo que podemos decir es que, seg\u00fan lo que entendemos de los an\u00e1lisis de la autoridad federal de salud, es que hay en este momento en M\u00e9xico todos los recursos necesarios para cubrir las necesidades del escenario uno, del cual acabamos de salir, y las del escenario dos y sobre todo del escenario dos A, es decir, la primera fase del escenario dos. Y que hay procesos de compra en curso para cubrir las necesidades del escenario tres. <\/p> Ahora, el escenario tres, que es el de epidemia generalizada, no da lo mismo seg\u00fan el tiempo en el cual se exprese. Entonces podemos tener el mismo n\u00famero de personas que necesitan hospitalizaci\u00f3n y que necesitan cuidados intensivos, pero no da lo mismo que todas esas personas lo necesiten en el espacio de dos semanas a que lo necesiten en el espacio de tres o cuatro meses. Y la apuesta que est\u00e1n llevando adelante las autoridades mexicanas en este momento es que en M\u00e9xico tengamos una epidemia m\u00e1s larga que en otros pa\u00edses, pero m\u00e1s espaciada en t\u00e9rminos de la cantidad de casos en el tiempo. Es decir, que en vez de que los X casos, diez mil casos, que van a requerir, o siete mil casos, que puedan requerir cuidados intensivos lo requieran en el espacio de dos o tres semanas, no es lo mismo que si lo requieren en tres meses. <\/p> \u00bfQu\u00e9 significa concretamente? Que, si yo me enfermo y necesito esos cuidados, ojal\u00e1 me enferme en un momento uno, y luego cuando le toque a otra persona enfermarse sea dos o tres d\u00edas despu\u00e9s cosa de que yo ya haya liberado la cama, el ventilador, los recursos humanos que estoy utilizando. <\/p> \u00bfHay cien por ciento de seguridad que eso vaya a suceder as\u00ed? Nosotros desde la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud y de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, y estoy seguro de que las autoridades federales tambi\u00e9n lo ven as\u00ed, no hay cien por ciento de seguridad de que eso suceda de esta forma. Entonces s\u00ed tenemos que prepararnos para situaciones muy muy complejas. <\/p> Entendemos que se est\u00e1n haciendo las cosas bien, pero la planificaci\u00f3n solamente se puede evaluar una vez que la circunstancia se presenta y ah\u00ed vamos a poder decir si se hab\u00edan hecho cien por ciento bien las cosas o algunas cosas que fallaron. Algunas puede que hayan sido fallas de la planificaci\u00f3n misma, otras van a ser fallas debido a la propia din\u00e1mica de la epidemia y otras son las fallas t\u00edpicas que conoce todo sistema de salud cuando se pone en tensi\u00f3n, como seguramente lo vamos a vivir en M\u00e9xico en los pr\u00f3ximos semanas y meses. <\/p> \u00bfLa OPS\/OMS tiene una previsi\u00f3n sobre c\u00f3mo podr\u00e1 evolucionar la epidemia en M\u00e9xico? \u00bfCu\u00e1ndo se imagina que se podr\u00e1 llegar al pico de la enfermedad y cu\u00e1l ser\u00e1 la duraci\u00f3n de la etapa cr\u00edtica?<\/strong> <\/p> CM.-<\/strong> Si, lo que observamos en China es que el peak <\/em>empez\u00f3 a ceder al mes y medio de iniciada la epidemia. Ahora, tambi\u00e9n estamos pensando en el mes y medio cuando pensamos en el mes de enero que fue cuando realmente se empez\u00f3 a hablar de esto a nivel internacional con m\u00e1s fuerza. Pero ya sabemos, hay antecedentes de que en realidad la epidemia en China estaba desde el mes de diciembre, incluso hab\u00eda signos de que empez\u00f3 en el mes de noviembre. <\/p> Entonces podemos imaginar que en dos meses y medio empieza a ceder la epidemia, se alcanza el peak<\/em> y empieza a bajar el n\u00famero de nuevos casos y como est\u00e1 sucediendo hoy d\u00eda en China, ya solo est\u00e1n teniendo casos importados. De haber sido el principal originador de casos contaminados por SARS CoV-2 ahora China no produce nuevos casos a menos que sean casos importados. Entonces, esa es una buena noticia. <\/p> Digo nuevamente que esto puede cambiar, estamos viendo que la din\u00e1mica de aceleraci\u00f3n de la epidemia en Italia y en Espa\u00f1a no est\u00e1 siguiendo la misma din\u00e1mica que en China, est\u00e1 siendo much\u00edsimo m\u00e1s fuerte, y todav\u00eda no vemos el declive del n\u00famero de casos o del n\u00famero de fallecimientos, todav\u00eda est\u00e1n avanzando lamentablemente con una curva muy muy abrupta en t\u00e9rmino de casos y muertes por d\u00eda. Tenemos que ver c\u00f3mo se va a desarrollar en Europa, y estamos aprendiendo todos los d\u00edas de esa din\u00e1mica epidemiol\u00f3gica. <\/p> Nuevamente reitero que en M\u00e9xico lo que est\u00e1 tratando de hacer la autoridad con las diferentes medidas que se est\u00e1n tomando es que esa curva que es muy muy abrupta en un corto tiempo sea m\u00e1s plana durante un periodo m\u00e1s largo. Entonces normalmente si resulta lo que se est\u00e1 haciendo aqu\u00ed en M\u00e9xico, vamos a tener un periodo epid\u00e9mico probablemente mucho m\u00e1s largo que dos meses o dos meses y medio o tres meses, pero tambi\u00e9n con una expresi\u00f3n de los casos y de los casos graves m\u00e1s pausado en el tiempo, lo que le va a permitir al sistema de salud responder mejor. Yo pienso, no es una estimaci\u00f3n cient\u00edficamente respaldada, pero s\u00ed puedo pensar que f\u00e1cilmente podemos estar con este problema por lo menos hasta el mes de julio o el mes de agosto. <\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Realizada el 24 de marzo de 2020, a las 10:00 por el Centro de Informaci\u00f3n de las Naciones Unidas en M\u00e9xico (CINU M\u00e9xico). Cr\u00e9dito al Centro de Informaci\u00f3n de las Naciones Unidas en M\u00e9xico. 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