En un momento en que los m\u00e9dicos est\u00e1n teniendo miles de conversaciones dif\u00edciles con pacientes y familias, puede ser apropiado recordar que las palabras que elegimos importan<\/strong>. Ahora sabemos decir: \u00abEste tratamiento no ser\u00e1 beneficioso\u00bb <\/em>en lugar de \u00abContinuar el tratamiento es in\u00fatil\u00bb<\/em>, para evitar enviar el mensaje a las familias de que no vale la pena cuidar a su ser querido.<\/p> Como especialistas en \u00e9tica cl\u00ednica, los autores han participado en innumerables conversaciones cr\u00edticas. Han escuchado muchas preguntas y comentarios destinados a transmitir un mensaje, solo para ver a las familias y los pacientes llevarse otro. Se identifican a continuaci\u00f3n algunas frases com\u00fanmente utilizadas que pueden ser enga\u00f1osas o confusas y sugerir alternativas para una mejor comunicaci\u00f3n con aquellos a quienes servimos.<\/p> Esta pregunta tiene como objetivo medir la percepci\u00f3n<\/strong> de alguien sobre la condici\u00f3n de su ser querido, con la esperanza de tener una idea de si sus expectativas son realistas y corregir cualquier informaci\u00f3n err\u00f3nea.<\/p> Sin embargo, puede causar que un miembro de la familia sienta que su comprensi\u00f3n est\u00e1 siendo cuestionada<\/strong> o que necesita demostrar que sabe las respuestas correctas. En cambio, diciendo algo como: \u00ab\u00bfQu\u00e9 han estado diciendo los m\u00e9dicos sobre la condici\u00f3n de su padre y las opciones de tratamiento?\u00bb <\/em>puede enfatizar la responsabilidad compartida de una comunicaci\u00f3n precisa.<\/p> Las familias ya saben que su ser querido est\u00e1 muy enfermo, simplemente no saben qu\u00e9 tan enfermo. Esta frase se usa a menudo para indicar que es poco probable que un paciente se recupere, pero las familias pueden confundir esto con un camino razonable de recuperaci\u00f3n de aquellos que no lo tienen.<\/p> Es dif\u00edcil decirle a una familia temerosa: \u201cTu madre no responde al tratamiento de la manera que esper\u00e1bamos. No creemos que vaya a sobrevivir \u00ab.<\/em> Aun as\u00ed, ser claro y directo al dar malas noticias permite a las familias tomar decisiones m\u00e1s informadas, si es que son dif\u00edciles.<\/p> Cuando los m\u00e9dicos dicen cosas en este sentido, la intenci\u00f3n es asegurarle al paciente o familiar que respetamos su autonom\u00eda o autoridad <\/strong>para tomar decisiones, pero este enunciado puede parecer que coloca la carga de la toma de decisiones solo en pacientes o sus familiares.<\/p> Pueden sentirse obligados a tomar una decisi\u00f3n que no se sienten preparados para hacer o dejar que asuman la responsabilidad exclusiva de sus consecuencias Una forma de evitar poner este peso sobre los pacientes y sus familias es elegir palabras como: \u00abAy\u00fademe a entender lo que es importante para usted y descubriremos qu\u00e9 hacer juntos\u00bb.<\/em> Otro enfoque es preguntar directamente sobre el apoyo que les gustar\u00eda para tomar decisiones.<\/p> El encuadre de esta pregunta empuja a los pacientes o sus familiares a seguir todas las medidas disponibles. Las familias pueden ser reacias a responder \u00abno\u00bb<\/em>, sintiendo que la \u00fanica alternativa ser\u00eda \u00abno hacer nada\u00bb<\/em> o preocuparse de que se rendir\u00e1n demasiado pronto. Adem\u00e1s, \u00abtodo\u00bb<\/em> podr\u00eda significar cosas diferentes para diferentes personas. En cambio, podemos ser m\u00e1s espec\u00edficos en las preguntas que hacemos, identificando opciones y describiendo los diversos caminos a seguir.<\/p> Al decir algo como: \u00abPodr\u00edamos mantenerlo en la UCI con el respirador y darle medicamentos adicionales si los necesita o podr\u00edamos centrarnos m\u00e1s en asegurarnos de que se sienta c\u00f3modo que en mantenerlo con vida por m\u00e1s tiempo\u00bb.<\/em> Explicar completamente c\u00f3mo se ver\u00eda cada una de esas opciones puede ayudar a las familias a tener una idea m\u00e1s clara de lo que suceder\u00eda si tomaran cada decisi\u00f3n.<\/p> Nunca hay \u00abnada m\u00e1s\u00bb<\/em> que podamos hacer. Este lenguaje sugiere que estamos abandonando a nuestros pacientes, alej\u00e1ndonos de ellos en un momento cr\u00edtico. Por el contrario, cuando se agotan las opciones curativas, hay mucho que podemos hacer para controlar el dolor y controlar los s\u00edntomas.<\/p> Tambi\u00e9n podemos intentar brindar consuelo y conectarlos con servicios de apoyo como cuidados paliativos, trabajo social o religiosos. Lo que queremos decir es: \u00abNo tenemos tratamientos adicionales que disminuyan la enfermedad de su esposa, pero podemos controlar su dolor y asegurarnos de que est\u00e9 lo m\u00e1s c\u00f3moda posible\u00bb<\/em>. Este enfoque deja en claro que no estar\u00e1n solos frente a lo que est\u00e1 por venir.<\/p> Se suele utilizar esta frase para dejar en claro a los pacientes o las familias que no podemos predecir el pron\u00f3stico con total certeza. Sin embargo, los pacientes y sus familias pueden interpretar que significa que casi cualquier cosa puede suceder. Cuando hacen preguntas sobre el pron\u00f3stico, generalmente no piden garant\u00edas. En cambio, est\u00e1n pidiendo informaci\u00f3n <\/strong>que pueda ayudarlos a tomar decisiones y prepararse para lo que les espera.<\/p> Esta informaci\u00f3n se puede proporcionar ofreciendo descripciones espec\u00edficas de las posibilidades y sus probabilidades, utilizando frases tales como: \u201cSeg\u00fan mi experiencia cl\u00ednica, lo mejor que podemos esperar es [X]. Creo que es muy probable que [Y] \u00ab.<\/em> Este enfoque ayuda a establecer expectativas mientras transmite que la predicci\u00f3n no es una promesa.<\/p> El objetivo de esta consulta es garantizar que los pacientes o sus familias tengan la oportunidad de solicitar informaci\u00f3n y plantear cualquier inquietud que puedan tener. Sin embargo, el marco cerrado puede escucharse como una se\u00f1al de que la conversaci\u00f3n ha terminado y que se les ha dado toda la informaci\u00f3n que necesitan saber.<\/p> Adem\u00e1s, los pacientes y las familias pueden sentirse abrumados y confundidos por la jerga m\u00e9dica y pueden sentirse culpables o avergonzados si no saben qu\u00e9 preguntas hacer. Un marco abierto como: \u00ab\u00bfQu\u00e9 preguntas puedo responderle sobre el tratamiento?\u00bb o \u00ab\u00bfQu\u00e9 m\u00e1s puedo decirle?\u00bb<\/em> establece la expectativa de que hay m\u00e1s que les gustar\u00eda saber, invit\u00e1ndolos sinceramente a preguntar.<\/p> Las conversaciones cr\u00edticas nunca son f\u00e1ciles: para los m\u00e9dicos, los pacientes o las familias, pero los cambios en las palabras que usamos pueden marcar una gran diferencia. Estos conocimientos pueden ayudar a que estas conversaciones sean un poco m\u00e1s f\u00e1ciles para todos.<\/strong><\/p> Fuente:<\/strong> IntraMed<\/a><\/p>\u00ab\u00bfQu\u00e9 entiende sobre la condici\u00f3n de su padre?\u00bb<\/h4>
\u00abSu madre est\u00e1 muy enferma\u00bb<\/h4>
\u00abEs su decisi\u00f3n … depende de usted\u00bb<\/h4>
\u00ab\u00bfQuiere que\u00a0hagamos todo<\/em>?\u00bb<\/h4>
\u00abNo hay nada m\u00e1s que podamos hacer\u00bb<\/h4>
\u00abNo tenemos una bola de cristal …\u00bb<\/h4>
\u00ab\u00bfTiene usted alguna pregunta?\u00bb<\/h4>