Si tenemos que hablar de los valores de referencia en el laboratorio, sin pensarlo mucho seguro vamos a nombrar dos grandes grupos: los de hombres y los de mujeres. Tal vez con un poco m\u00e1s de tiempo agregar\u00edamos ni\u00f1os y embarazadas\u2026 \u00bfPero ah\u00ed se termina la lista?<\/p>
Pareciera que los an\u00e1lisis cl\u00ednicos solo tienen resultados para hombres o para mujeres. Una especie de blanco o negro. Una bioqu\u00edmica binaria, sin nada intermedio.<\/p>
Pero s\u00ed, hay algo entre esos dos grupos. Algo que es probable no hayamos escuchado hablar durante el transcurso de nuestras carreras: la medicina transg\u00e9nero.<\/p>
La medicina transg\u00e9nero, o medicina trans, cuida la salud de las personas que sienten una identidad de g\u00e9nero diferente a la asignada al nacer.<\/p>
El t\u00e9rmino persona trans se usa para expresar al conjunto de identidades de las personas que desarrollan, sienten y expresan un g\u00e9nero diferente al sexo asignado al nacer. Engloba a travestis, transexuales y transg\u00e9neros. Y ac\u00e1 hay que aclarar que el g\u00e9nero autopercibido es independiente de la orientaci\u00f3n sexual.<\/p>
\u201cLa persona no elige sentirse mujer u hombre, lo descubre. Ese descubrimiento se da en cualquier momento, infancia, adolescencia o en adultez.\u201d <\/p>Afirma Patricia Otero<\/cite><\/blockquote>
\u201cEl laboratorio cumple un rol importante en la medicina transg\u00e9nero\u201d, explica la Dra. Patricia Otero, bioqu\u00edmica especialista en endocrinolog\u00eda y parte del Grupo de Atenci\u00f3n a Personas Transg\u00e9nero (GAPET)<\/a>, del Hospital Durand.<\/p>
El GAPET naci\u00f3 en el 2005, cuando los servicios de endocrinolog\u00eda y urolog\u00eda comenzaron a atender a las personas transg\u00e9nero que se acercaban al hospital. El Dr. Adri\u00e1n Helien formaliz\u00f3 el grupo, y logr\u00f3 sumar otros servicios como ginecolog\u00eda, cirug\u00eda pl\u00e1stica, psicolog\u00eda, laboratorio, inmunolog\u00eda, fonoaudiolog\u00eda y el m\u00e1s reciente, pediatr\u00eda.<\/p>
Entrevistada por Radio El Microscopio, la Dra. Otero expres\u00f3: \u201cLa atenci\u00f3n de las personas transg\u00e9nero es un trabajo en equipo, multidisciplinario, donde debe intervenir el m\u00e9dico que indica la terapia hormonal, el especialista en salud mental, el psic\u00f3logo que acompa\u00f1a en la transici\u00f3n. Los bioqu\u00edmicos tenemos mucho contacto con estos pacientes y debemos brindarles confianza para que sigan haci\u00e9ndose los controles.\u201d<\/p>
La Ley de identidad de g\u00e9nero (Ley N\u00ba 26.743 sancionada en el 2012) permite a las personas que sienten una identidad de g\u00e9nero diferente a la asignada al nacer, que puedan cambiar su nombre, imagen y acceder a tratamientos (hormonales o quir\u00fargicos) que les permitan desarrollar la vida en funci\u00f3n del g\u00e9nero autopercibido. Adem\u00e1s, todos los tratamientos deber\u00e1n ser reconocidos por las obras sociales, prepagas y medicina p\u00fablica.<\/p>
En la atenci\u00f3n a las personas trans es fundamental \u201chacer un buen asesoramiento y evaluaci\u00f3n previa para determinar si est\u00e1 en condiciones de realizar el Tratamiento Hormonal Cruzado. Conocer los objetivos de la persona, y los l\u00edmites que tiene ese tratamiento\u201d aclar\u00f3 Otero.<\/p>
Bioqu\u00edmica trans<\/strong><\/p>
Para el laboratorio es un desaf\u00edo, desde el ingreso hasta la entrega del informe.<\/p>
En la etapa pre anal\u00edtica es fundamental que el personal administrativo est\u00e9 entrenado. Son los que recibir\u00e1n a los pacientes trans por primera vez. Llamarlos por el nombre de elecci\u00f3n que figura en la orden m\u00e9dica (lo hayan o no cambiado en el DNI) \u201ces una de las cosas que m\u00e1s los hace sentir c\u00f3modos\u201d dice Otero.<\/p>
Patricia enfatiza: \u201cLa atenci\u00f3n recibida por el individuo trans tiene mucha influencia en que contin\u00fae el tratamiento o lo abandone. Adem\u00e1s, es una poblaci\u00f3n con tendencia a automedicarse, hay que tratar que se sienta bien para que se haga los controles.\u201d<\/p>
Las personas trans pueden elegir hacer una Terapia Hormonal Cruzada, un tratamiento en el que una trans mujer recibe estr\u00f3genos y un trans var\u00f3n, testosterona. Esta hormonizaci\u00f3n deber\u00e1 ser controlada desde el laboratorio de an\u00e1lisis cl\u00ednicos.<\/p>
Cuando se trata de interpretar los resultados \u201ctenemos que saber que es un individuo trans. En la solicitud podemos leer que el diagn\u00f3stico dice: Terapia Hormonal Cruzada, trans var\u00f3n o trans mujer y el tiempo de tratamiento\u201d, indica la Dra. Otero. Adem\u00e1s como la hormonizaci\u00f3n puede ser completa o parcial, conversar con el paciente ayudar\u00e1 a saber cu\u00e1l es el objetivo, para poder validar los resultados obtenidos.<\/p>
Patricia se\u00f1ala que \u201cen la etapa post anal\u00edtica, hay que tener precauci\u00f3n con los valores de referencia del informe. Los pacientes se pueden angustiar mucho al tratar de interpretar y ver que no se lleg\u00f3 a los resultados que buscaban. Se recomienda que en el informe figuren los valores de referencia masculinos y femeninos, para que el m\u00e9dico sea quien interprete los resultados\u201d.<\/p>
\u00bfCada cu\u00e1nto se hacen controles?<\/strong><\/p>
La Dra. Otero explica que en principio los controles hormonales se hacen cada 3 o 6 meses durante los primeros dos a\u00f1os, y luego una vez por a\u00f1o. \u201cUna vez que se logr\u00f3 el objetivo y se alcanz\u00f3 la dosis adecuada que no provoca efectos indeseados, ah\u00ed ya se pueden hacer los controles una vez por a\u00f1o\u201d, agrega.<\/p>
La frecuencia de los chequeos tambi\u00e9n depender\u00e1 del objetivo final del paciente. Pueden aspirar a la hormonizaci\u00f3n completa, o sea llegar a valores fisiol\u00f3gicos del hombre o la mujer biol\u00f3gica. O bien, cuando logran los cambios deseados,<\/p>
Ni\u00f1ez y adolescencia<\/strong><\/p>
La autopercepci\u00f3n de un g\u00e9nero diferente al biol\u00f3gico puede realizarse a edades tempranas. Por eso, el GAPET tiene un grupo de trabajo espec\u00edfico para ni\u00f1ez y adolescencia, el Grupo de Atenci\u00f3n de la Ni\u00f1ez y Adolescencia (GANAT). Este grupo con especialistas en pediatr\u00eda surgi\u00f3 en 2015.<\/p>
La Dra. Otero explica \u201cLos menores siempre deben estar acompa\u00f1ados por los padres o tutores. En el caso de pr\u00e9puberes se hace solo un acompa\u00f1amiento psicol\u00f3gico. En la pubertad se hace un freno a las hormonas de la pubertad fisiol\u00f3gica, se espera a que tenga una afirmaci\u00f3n del g\u00e9nero correspondiente, entonces una vez que est\u00e1 definido se libera la pubertad con el g\u00e9nero autopercibido.\u201d<\/p>
Patricia agrega: \u201cEn los j\u00f3venes se logran mejores resultados con los tratamientos hormonales que en los adultos que ya pasaron la pubertad. La talla, tama\u00f1o de pies y manos, s\u00ed puede cambiarse cuando se hace el tratamiento para llegar al sexo autopercibido en adolescentes\u201d.<\/p>
La bioqu\u00edmica trans se convierte en un nuevo tema para los profesionales de laboratorio. Un desaf\u00edo que nos lleva a pensar que algunos resultados no pertenecen a un grupo u otro.<\/p>
Un camino para abandonar la idea de una bioqu\u00edmica binaria y comprender que existen otras posibilidades al interpretar los resultados de los an\u00e1lisis.<\/p>
Desde nuestro lugar, ser\u00e1 importante informarnos (y formarnos) para poder acompa\u00f1ar a que los pacientes trans logren el objetivo deseado y adem\u00e1s ayudarlos a cuidar su salud en el proceso.<\/p>
<\/div>Autora: Bioq. Gabriela Mendicoa<\/strong><\/p>
<\/div>La entrevista a la Dra. Patricia Otero en Radio El Microscopio se public\u00f3 el 3 de marzo de 2021 en el portal Infobioquimica. Puede escucharla desde este enlace: infobioquimica.com\/new\/2021\/03\/03\/entrevista-con-la-dra-patricia-otero-argentina-aspectos-hormonales-y-metabolicos-en-la-medicina-transgenero<\/a><\/p>
<\/div>Enlaces de inter\u00e9s relacionados:<\/strong><\/p>
- Ley 26743 Indentidad de G\u00e9nero: jus.gob.ar\/media\/3108867\/ley_26743_identidad_de_genero<\/a><\/li>
- Atenci\u00f3n de la salud integral de personas trans, travestis y no binarias.Gu\u00eda para equipos de salud: bancos.salud.gob.ar\/sites\/default\/files\/2020-10\/guia-salud-personas-trans-travestis-nobinarias<\/a><\/li>
- Atenci\u00f3n integral de la salud de las personas trans. Recomendaciones para los equipos de salud: bancos.salud.gob.ar\/sites\/default\/files\/2018-10\/0000000877cnt-2018-10_atencion-personas-trans<\/a><\/li>
- Un manual para la salud trans: pagina12.com.ar\/338830-un-manual-para-la-salud-trans<\/a><\/li>
- Di\u00e1logos \u00edntimos sobre terapias de hormonizaci\u00f3n trans: latinta.com.ar\/2021\/06\/intimos-hormonizacion-trans<\/a><\/li>
- \u201cAceptaci\u00f3n es la palabra m\u00e1gica que salva vidas en ni\u00f1ez y adolescencia trans\u201d: infobae.com\/salud\/2020\/01\/05\/aceptacion-es-la-palabra-magica-que-salva-vidas-en-ninez-y-adolescencia-trans<\/a><\/li><\/ul>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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