El Dr. Mario Plebani fue Presidente entre 2012 y 2014 del Grupo de Trabajo sobre Errores de Laboratorio y Seguridad del Paciente, WG-LEPS, de la IFCC. Este grupo tiene la misi\u00f3n de estimular los estudios sobre los errores en la Medicina de Laboratorio, para recoger los datos disponibles sobre este tema y recomendar estrategias y procedimientos para mejorar la seguridad del paciente. El WG-LEPS es una herramienta para mejorar el conocimiento en el campo a nivel internacional, y recomendar el desarrollo y aplicaci\u00f3n de los protocolos operativos estandarizados.<\/p>\n
Dr. Mario Plebani es Profesor de Bioqu\u00edmica Cl\u00ednica y Biolog\u00eda Molecular en la Facultad de Medicina en la Universidad de Padua. Dirige el Departamento de Medicina de Laboratorio en el Hospital Universitario y el Centro de Investigaci\u00f3n Biom\u00e9dica.<\/p>\n
Es editor de \u201cClinical Chemistry and Laboratory Medicine\u201d y editor asociado de \u201cInternational Journal of Biological Markers\u201d. Es miembro de la Fuerza de Trabajo sobre las Aplicaciones Qu\u00edmicas de los Biomarcadores Card\u00edacos. En 2008, recibi\u00f3 un premio de la Asociaci\u00f3n Americana de Qu\u00edmica Cl\u00ednica (AACC) por sus contribuciones a la qu\u00edmica cl\u00ednica para mejorar la seguridad del paciente.<\/p>\n
Mario Plebani<\/strong>: Hay evidencia de que, en las \u00faltimas dos d\u00e9cadas, ha habido una disminuci\u00f3n significativa de erroresen la fase anal\u00edtica de las pruebas de laboratorio. Decimos que esto pudo haberse debido a la introducci\u00f3n y utilizaci\u00f3n de indicadores de calidad en programas de Controles Internos de calidad y de Evaluaciones Externas de Calidad. Necesitamos herramientas para difundir los trabajos sobre indicadores de calidad, incluso, en las fases pre y postanal\u00edticas. Esta idea est\u00e1 acompa\u00f1ada por la evidencia que nos muestra que hay m\u00e1s errores en la fase preanal\u00edtica. En particular, seg\u00fan esta informaci\u00f3n que tenemos, la fase preanal\u00edtica tiene el 60 \u00f3 70% de los errores de laboratorio. Es por esto que nos preocupamos y decimos que la fase preanal\u00edtica, la cual es compleja, tiene algunos pasos que no est\u00e1n bajo el control del laboratorio. No es que sea un solo proceso, pero, debemos compartir la responsabilidad con otros operadores de salud. Necesitamos tener indicadores de calidad para documentar y revisar los pasos de la fase preanal\u00edtica.<\/p>\n MP:<\/strong> El Grupo de Trabajo sobre Errores de Laboratorio y Seguridad del Paciente lanz\u00f3 un programa, hace ya algunos a\u00f1os, sobre indicadores de calidad. Hemos identificado, al comienzo, varios indicadores internos en las fases pre y post anal\u00edticas. En particular, hemos identificado, gracias al trabajo con cient\u00edficos de todo el mundo, diecis\u00e9is indicadores de calidad de la fase preanal\u00edtica. De todos modos, esta lista de indicadores de calidad modernos ha sido modificada y mejorada recientemente. En este momento, estamos juntando informaci\u00f3n sobre indicadores de calidad en todas las fases de an\u00e1lisis de pruebas de laboratorio.<\/p>\n MP<\/strong>: No solo es posible, sino que debemos y necesitamos armonizar la lista de indicadores de calidad. En varias partes del mundo, en particular en Australia, China, Reino Unido y Brasil, hay diferentes indicadores de calidad que han comenzado a utilizarse. El 25 de octubre de 2013, organizamos una Conferencia de Consenso en Padua para empezar con el trabajo de armonizaci\u00f3n de indicadores de calidad. En el 2014 publicamos, en la revista Clinical Chemistry Laboratory Medicine<\/em>, el art\u00edculo cient\u00edfico con la conclusi\u00f3n de la Conferencia de Consenso sobre Armonizaci\u00f3n de Indicadores de Calidad. Tenemos una lista de indicadores de calidad que puede ser consultada f\u00e1cilmente en la p\u00e1gina en Internet: www.ifcc-mqi.com<\/a>. Este sitio tiene informaci\u00f3n del Programa y la lista de indicadores de calidad que puede ser visitado por los laboratorios cl\u00ednicos de todo el mundo. Adem\u00e1s, pueden solicitar en la p\u00e1gina una contrase\u00f1a para ingresar datos de cada laboratorio registrado, al cual pertenece el profesional que est\u00e9 interesado en compartir la informaci\u00f3n en el sitio. Luego de ingresar la informaci\u00f3n, recibir\u00e1n un informe donde cada laboratorio puede comparar los indicadores de calidad, propios del laboratorio, con la informaci\u00f3n de laboratorios de todo el mundo. El programa funciona como un punto de referencia con informaci\u00f3n de calidad externa.<\/p>\n El programa tiene dos caracter\u00edsticas importantes. Una, es que es gratuito, no tiene ning\u00fan costo. Y, la segunda, es que la informaci\u00f3n es confidencial: solo se puede ver la informaci\u00f3n del laboratorio propio y los resultados de otros laboratorios, en forma an\u00f3nima. Cada usuario solamente puede reconocer la informaci\u00f3n del laboratorio al cual pertenece.<\/p>\n La lista de indicadores de calidad de la fase preanal\u00edtica incluye a la identificaci\u00f3n err\u00f3nea (abarca las muestras no identificadas o tests que no corresponden a la solicitud m\u00e9dica), errores de transcripci\u00f3n en la informaci\u00f3n del paciente o en las pr\u00e1cticas pedidas. Otro grupo de indicadores involucra el tipo de muestra incorrecta (por ejemplo el uso de sangre entera en vez de plasma, o viceversa). Tambi\u00e9n se encuentran dentro de los indicadores las categor\u00edas de volumen incorrecto (volumen insuficiente, o proporci\u00f3n err\u00f3nea entre coagulante y muestra). El \u00faltimo gran grupo de indicadores corresponde a las muestras que resultan inadecuadas por un mal transporte o almacenamiento, como pueden ser las muestras contaminadas o hemolizadas.<\/p>\n Todos estos indicadores de calidad han alcanzado un nivel muy alto o, incluso, podemos decir, la prioridad n\u00famero uno en cuanto a la acreditaci\u00f3n de est\u00e1ndares internacionales, como las normas ISO 15189. Hay otros indicadores de calidad con menor prioridad, por ejemplo, los llamados solicitudes inapropiadas.<\/p>\n MP:<\/strong> En la 3\u00b0 Conferencia Europea de Medicina de Laboratorio, organizada en Mil\u00e1n se trataron los temas de la Conferencia de Estocolmo sobre las especificaciones de indicadores de calidad. Se propuso un m\u00e9todo para alcanzar informaci\u00f3n sobre especificaciones de calidad de los indicadores en la fase preanal\u00edtica. Esta ha sido una propuesta muy pr\u00e1ctica, basada en la recolecci\u00f3n de datos que est\u00e1n juntando muchos laboratorios de todo el mundo y est\u00e1n registrando en la p\u00e1gina de internet de la IFCC, en el grupo de trabajo mencionado. Seg\u00fan esta informaci\u00f3n se pudo obtener estad\u00edsticas con tres niveles: \u00f3ptimo, deseable y m\u00ednimo. Las especificaciones anal\u00edticas reconocidas en la Conferencia de Estocolmo fueron usadas por muchos laboratorios. En el art\u00edculo cient\u00edfico publicado hace poco tiempo en Clinical Chemistry<\/em> explicamos los procedimientos tratados en la Conferencia de Mil\u00e1n para tener especificadores seg\u00fan los niveles: \u00f3ptimo, deseable o m\u00ednimo, basados en los \u00faltimos adelantos. Estos estudios han podido llevarse a cabo gracias a la recolecci\u00f3n de datos de todos los indicadores de calidad de la lista del programa y, gracias a esto, pueden ser utilizados por los laboratorios, en un grado internacional. Se seguir\u00e1 avanzando con el proyecto y proveeremos especificaciones de calidad en la fase preanal\u00edtica. Haremos el mismo trabajo con las fases anal\u00edticas y postanal\u00edticas; pero, con el tiempo, el estado de la cuesti\u00f3n deber\u00e1 ser cambiado y mejorado porque, mirando el estado actual, muchos laboratorios deber\u00edan migrar desde el nivel m\u00ednimo al deseable y, una vez alcanzado este estado, deber\u00edan seguir trabajando para llegar al nivel \u00f3ptimo, como est\u00e1 sucediendo ahora con las especificaciones anal\u00edticas.<\/p>\n MP:<\/strong> Los pasos est\u00e1n indicados en el sito en Internet, en una lista confeccionada por consenso. Ahora, estamos brindando la lista de especificaciones de calidad a trav\u00e9s del an\u00e1lisis de la informaci\u00f3n recolectada por muchos laboratorios de todo el mundo. Seguiremos trabajando para organizar una nueva Conferencia de Consenso para revisar la lista de indicadores de calidad disponibles para, finalmente, estar en condiciones de modificar la lista de los datos juntados y evaluar la retroalimentaci\u00f3n de los laboratorios de todo el mundo. Nos gustar\u00eda difundir informaci\u00f3n sobre el proyecto y darle la posibilidad a todos los laboratorios de unirse al programa, el cual, como dije, es gratuito y preserva la confidencialidad de la informaci\u00f3n. Esta es una de las razones por las cuales hemos aceptado tener esta entrevista con El Microscopio porque es una buena manera de difundir informaci\u00f3n para muchos laboratorios y profesionales de la salud de todo el mundo. Quiero agradecerles esta entrevista y la cooperaci\u00f3n con el proyecto que estamos avanzando sobre indicadores de calidad.<\/p>\n <\/p>\n Revisi\u00f3n y resumen objetivo:<\/strong>\u00a0Bioq. Gabriela Mendicoa. Fares Taie Instituto de An\u00e1lisis \u2013 Miembro del Comit\u00e9 Cient\u00edfico de Radio El Microscopio<\/p>\n Traducci\u00f3n:<\/strong>\u00a0Trad. Bel\u00e9n Landi<\/p>\n <\/p>\nREM: \u00bfQu\u00e9 indicadores de calidad han sido desarrollados por el Grupo de Trabajo de la IFCC?<\/h4>\n
REM: \u00bfEs posible armonizar los indicadores de calidad externos desarrollados por diferentes organizaciones cient\u00edficas?<\/h4>\n
REM: \u00bfC\u00f3mo deber\u00edamos definir las especificaciones de calidad para indicadores preanal\u00edticos?<\/h4>\n
REM: \u00bfCu\u00e1les son pasos futuros para los proyectos sobre indicadores de calidad?<\/h4>\n
Escuche la entrevista al Dr. Mario Plebani hacienco click aqu\u00ed.<\/a><\/h4>\n