{"id":5519,"date":"2016-01-11T11:58:51","date_gmt":"2016-01-11T14:58:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/?p=5519"},"modified":"2016-01-11T11:58:51","modified_gmt":"2016-01-11T14:58:51","slug":"frecuencia-de-aislamiento-del-genero-mycobacterium-en-muestras-de-orina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/2016\/01\/11\/frecuencia-de-aislamiento-del-genero-mycobacterium-en-muestras-de-orina\/","title":{"rendered":"Frecuencia de aislamiento del g\u00e9nero Mycobacterium en muestras de orina"},"content":{"rendered":"<p>La tuberculosis genitourinaria es una localizaci\u00f3n extrapulmonar en que el ri\u00f1\u00f3n se afecta principalmente por diseminaci\u00f3n hemat\u00f3gena. El agente etiol\u00f3gico m\u00e1s aislado es Mycobacterium tuberculosis; sin embargo, esta infecci\u00f3n tambi\u00e9n puede ser causada por otras especies de micobacterias denominadas \u201cno tuberculosas\u201d (MNT). Las MNT tienen un curso insidioso y provocan s\u00edntomas y signos cl\u00ednicos similares a la tuberculosis renal. El aislamiento de estos microorganismos por cultivo es dif\u00edcil debido a que son estrictamente aer\u00f3bicos, por lo que la poblaci\u00f3n bacilar es escasa. En la infecci\u00f3n urinaria por especies del g\u00e9nero Mycobacterium los sedimentos de orina presentan leucocituria y\/o hematuria, y los cultivos corrientes son reiteradamente negativos 1-4. El objetivo de este estudio fue conocer la frecuencia del aislamiento del g\u00e9nero Mycobacterium en muestras de orina, destacando su importancia en este tipo de infecci\u00f3n, donde en ocasiones el paciente sufre secuelas renales graves por un diagn\u00f3stico tard\u00edo.<\/p>\n<h4>Materiales y M\u00e9todo<\/h4>\n<p>Se analizaron 177 muestras de orina recibidas en el Laboratorio Nacional de Referencia e Investigaciones de Tuberculosis, Lepra y Micobacterias del Instituto de Medicina Tropical \u201cPedro Kour\u00ed\u201d (IPK), entre enero de 2006 y julio de 2014. Del total de muestras analizadas, 110 (62,1%) proced\u00edan de pacientes con antecedentes de infecci\u00f3n por VIH\/SIDA y que presentaban s\u00edntomas de infecci\u00f3n urinaria mantenida del \u201cHospital Nacional de\u00a0 Referencia de atenci\u00f3n a pacientes VIH\/SIDA\u201d del IPK. Las muestras fueron analizadas seg\u00fan las t\u00e9cnicas convencionales diagn\u00f3sticas establecidas en el Laboratorio de Mico- bacteriolog\u00eda. Estas fueron: examen directo con tinci\u00f3n de Zielh-Neelsen para confirmar la presencia de\u00a0 bacilos \u00e1cido alcohol resistentes (BAAR), y cultivo en medio L\u00f6wenstein Jensen con temperatura de incubaci\u00f3n de 37\u00b0C. Las lecturas de los cultivos se realizaron cada siete d\u00edas durante 8 semanas. El m\u00e9todo de descontaminaci\u00f3n utilizado para el cultivo fue el de \u00e1cido sulf\u00farico modificado. La\u00a0 clasificaci\u00f3n e identificaci\u00f3n micobacteriana se utiliz\u00f3 seg\u00fan t\u00e9cnicas fenot\u00edpicas-bioqu\u00edmicas recomendadas en la literatura especializada 5, 6.<\/p>\n<h4>Resultados<\/h4>\n<p>Del total de 177 muestras de urocultivo analizadas,se obtuvieron 47 (26,5%) aislados de Mycobacteriumspp. Diecisiete muestras (36,2%) correspondieron a la especie Mycobacterium tuberculosis y 30 (63,8%) a MNT. La frecuencia de las especies de MNT fueron: Mycobacterium avium- intracellulare 16 (34%), Mycobacterium szulgai 5 (11%), Mycobacterium fortuitum 4 (9%), Mycobacterium malmoense 3 (6%), Mycobacterium gordonae 1 (2%), y Mycobacterium scrofulaceum 1 (2%) (Figura 1).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Figura 1.<\/strong>\u00a0Distribuci\u00f3n de especies de Mycobacterium en muestras de orina.<\/p>\n<figure id=\"attachment_5521\" aria-describedby=\"caption-attachment-5521\" style=\"width: 329px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/graf1TBC.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-5521\" src=\"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/graf1TBC.jpg\" alt=\"mycobacterium en orina\" width=\"329\" height=\"379\" srcset=\"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/graf1TBC.jpg 329w, https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/graf1TBC-260x300.jpg 260w\" sizes=\"auto, (max-width: 329px) 100vw, 329px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-5521\" class=\"wp-caption-text\">mycobacterium en orina<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: center;\">\n<p>Del total de muestras positivas a Mycobacterium spp., la mayor\u00eda proven\u00edan de pacientes con infecci\u00f3n por VIH (74,4%): 12 de las 17 muestras\u00a0 positivas a Mycobacterium tuberculosis y 23 de las 30 con MNT.<\/p>\n<h4>Discusi\u00f3n<\/h4>\n<p>Mycobacterium tuberculosis es la especie m\u00e1s frecuentemente aislada en orina seg\u00fan lo reportado en la literatura cient\u00edfica. Nuestros resultados no\u00a0 concuerdan con lo ya descrito, por lo que este estudio sirve de alerta sobre la importancia diagn\u00f3stica de las MNT en este tipo de infecci\u00f3n, donde\u00a0 los s\u00edntomas cl\u00ednicos y el posible da\u00f1o renal que provocan estas especies son muy similares. Sin lugar a dudas, las MNT han venido adquiriendo mayor relevancia principalmente por el incremento de su frecuencia como agentes causales de patolog\u00eda pulmonar, linf\u00e1tica, de piel y tejidos blandos, huesos, etc., particularmente en personas debilitadas e inmunocomprometidas, incluyendo pacientes con SIDA. Consecuentemente, el inter\u00e9s de la comunidad cient\u00edfica por estos microorganismos ha crecido en forma importante en el \u00faltimo tiempo, lo que ha permitido conocer los diversos aspectos asociados a las patolog\u00edas que ocasionan y a sus factores de virulencia7,8.<\/p>\n<p>En nuestro estudio el porcentaje de aislamiento de M. tuberculosis y M. avium-intracellulare fue muy similar, lo que reafirma al complejo M. avium- intracellulare como uno de los m\u00e1s frecuentes en humanos, tanto en localizaci\u00f3n pulmonar como extrapulmonar 4,9.<\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico de las infecciones extrapulmonares por organismos pertenecientes al g\u00e9nero Mycobacterium es dif\u00edcil ya que requiere de t\u00e9cnicas especiales de cultivo y porque la concentraci\u00f3n bacilar es baja. El tratamiento de la infecci\u00f3n urinaria por este tipo de infecci\u00f3n tambi\u00e9n se ha complicado notablemente pues estos microorganismos han desarrollado resistencia a un amplio n\u00famero de antimicrobianos 10-12.<\/p>\n<p>Por lo anteriormente expuesto, enfatizamos la importancia diagn\u00f3stica de las infecciones por Mycobacterium en orina para poder enfrentar el correcto y oportuno diagn\u00f3stico en pacientes inmunocomprometidos, especialmente con infecci\u00f3n por VIH\/SIDA, los que tienen mayor riesgo de diseminaci\u00f3n de la infecci\u00f3n.<\/p>\n<h4>Autores<\/h4>\n<ul>\n<li>Lilian M. Mederos, Misleidis Sardi\u00f1as, Grechen Garc\u00eda, Mar\u00eda Rosarys Mart\u00ednez, Ang\u00e9lica Reyes y Ra\u00fal D\u00edaz<\/li>\n<li>Instituto de Medicina Tropical Pedro Kour\u00ed, La Habana, Cuba.<\/li>\n<li>Laboratorio Nacional de Referencia e Investigaciones de Tuberculosis, Lepra y Micobacterias.<\/li>\n<li>Correspondencia: Lilian M. Mederos C.: mederos@ipk.sld.cu<\/li>\n<li>Rev. chil. infectol. vol.32 no.5 Santiago oct. 2015 &#8211;\u00a0http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0716-10182015000600018<\/li>\n<li>Bernanda Mor\u00edn #488, 2\u00b0 Piso, Providencia Santiago \u2013 Chile Fono\/Fax: (56-2) 23413539. E-mail: revinf@sochinf.cl<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Referencias Bibliogr\u00e1ficas<\/h4>\n<div>\n<ol>\n<li>Altintepe L, Tonbul H Z, Ozbey I, Guney I, Odabas A R, Cetinkaya R, et al. Urinary tuberculosis: ten years\u2019 experience. Ren Fail 2005; 27: 657-61.<\/li>\n<li>Navarro-Vilasar\u00f3 M, Font B, Sala M, Prera A, Malet A, Mariscal D, et al. Micobacteriosis genitourinaria: estudio retrospectivo de 45 casos en un Hospital General. Enferm Infecc Microbiol Clin 2008; 26: 540-5.<\/li>\n<li>Van Ingen J, Boeree M J, Dekhuijzen P N, Van Soolinger D. Environmental sources of rapid growing nontuberculosis mycobacteria causing disease in humans. Clin Microbiol Infect 2009; 15: 888-93.<\/li>\n<li>Brown-Elliot B A, Wallace R J. Infections Due to Nontuberculous Mycobacteria other tan Mycobacterium avium-intracellulare. En: Mandel GL, Bennett JE, Dolin R, editors. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Churchill Livingstone, Philadelphia, Elsevier; 2009: 3191-8.<\/li>\n<li>Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud. Manual para el diagn\u00f3stico bacteriol\u00f3gico de la tuberculosis. Normas y Gu\u00eda T\u00e9cnica, 2008. Parte II Cultivo. p 33-43.<\/li>\n<li>Barrera L. Manual para el diagn\u00f3stico bacteriol\u00f3gico de la tuberculosis. Normas y gu\u00eda te\u00f3rica. Parte II. Cultivo. INEI, ANLIS Dr. Carlos Malbr\u00e1n.\u00a0 Argentina. Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud. Oficina\u00a0 Regional de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, 2008.<\/li>\n<li>Murcia M I, Le\u00f3n C I, De la Hoz F, Saravia J. Asociaci\u00f3n micobacterias- VIH\/SIDA en pacientes atendidos en un hospital universitario en Bogot\u00e1,\u00a0 Colombia. R ev Salud P\u00fablica 2007; 9: 97-105.<\/li>\n<li>Andreu A, Cacho J, Coira A, Lepe J A. Diagn\u00f3stico microbiol\u00f3gico de las infecciones del tracto urinario. Enferm Infecc Microbiol Clin 2011; 29:\u00a0 52-7.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Fuente: <\/strong><a href=\"http:\/\/revistabioreview.com\/revista-nota.php?nota=1035&amp;revista=57\" target=\"_blank\">Bioreview<\/a><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La tuberculosis genitourinaria es una localizaci\u00f3n extrapulmonar en que el ri\u00f1\u00f3n se afecta principalmente por diseminaci\u00f3n hemat\u00f3gena. El agente etiol\u00f3gico m\u00e1s aislado es Mycobacterium tuberculosis; sin embargo, esta infecci\u00f3n tambi\u00e9n puede ser causada por otras especies de micobacterias denominadas \u201cno tuberculosas\u201d (MNT). 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