El 22 de enero de 2016, el Centro Nacional de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional (RSI) de Brasil notific\u00f3 a la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud\/Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OPS\/OMS) un aumento de casos de s\u00edndrome de GuillainBarr\u00e9 (SGB), registrado a nivel nacional.<\/p>\n
Los datos del sistema de vigilancia hospitalaria revelan que, entre enero y noviembre de 2015, se registraron 1.708 casos de SGB en todo el pa\u00eds. Aunque algunos estados informaron de un aumento significativo en los casos notificados \u2013en especial, Alagoas (516,7%), Bahia (196,1%), Rio Grande do Norte (108,7%), Piau\u00ed (108,3%), Esp\u00edrito Santo (78,6%), y Rio de Janeiro (60,9%)\u2013 otros estados informaron un n\u00famero estable o incluso decreciente de casos de SGB en comparaci\u00f3n con 2014. La mayor\u00eda de los estados de Brasil est\u00e1n experimentando la circulaci\u00f3n de los virus Zika, Chikungunya y Dengue.<\/p>\n
Del 30 de enero al 2 de febrero de 2016, el Centro Nacional de Enlace para el RSI de Colombia inform\u00f3 a la OPS\/OMS de un aumento en el n\u00famero de casos de SGB registrados a nivel nacional.<\/p>\n
Desde la semana epidemiol\u00f3gica (SE) 51 de 2015 hasta la SE 3 de 2016 se reportaron 86 casos de SGB. En promedio, Colombia registra 242 casos de SGB por a\u00f1o, o aproximadamente 19 casos por mes o 5 casos por semana.<\/p>\n
Los 86 casos de SGB notificados en esas 5 semanas son tres veces m\u00e1s de los casos esperados promediando los 6 a\u00f1os anteriores.\u00a0Los informes iniciales indicaron que los 86 casos reportados de SGB se presentaron con s\u00edntomas compatibles con la infecci\u00f3n por virus Zika. De 58 casos de los cuales se dispone de informaci\u00f3n, 57% eran hombres, y 94,8% ten\u00edan 18 a\u00f1os o m\u00e1s.<\/p>\n
El 25 de enero de 2016, el Centro Nacional de Enlace para el RSI de Francia notific\u00f3 a la OPS\/OMS dos casos de SGB en Martinique.<\/p>\n
El primer caso es un joven de 19 a\u00f1os de edad, con inicio de los s\u00edntomas (parestesia de las manos y los pies) el 26 de diciembre. Las muestras de orina, que fueron tomadas el 7 de enero, dieron positivo para virus Zika por reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RTPCR) en el Hospital Universitario de Martinique. Actualmente, el paciente est\u00e1 intubado y siendo ventilado en una unidad de cuidados intensivos.<\/p>\n
El segundo caso es una persona de 55 a\u00f1os de edad, que fue admitido en una unidad de cuidados intensivos el 21 de enero. El mismo d\u00eda se le tomaron muestras de orina, las que fueron positivas para virus Zika por RTPCR en el Hospital Universitario de Martinique. Actualmente, el paciente est\u00e1 siendo ventilado a causa de una insuficiencia respiratoria.<\/p>\n
Del 30 de enero al 2 de febrero de 2016, el Centro Nacional de Enlace para el RSI de Venezuela inform\u00f3 a la OPS\/OMS de un aumento en el n\u00famero de casos de SGB registrados a nivel nacional.<\/p>\n
Entre el 1 y el 31 de enero de 2016, se reportaron 252 casos de SGB con una asociaci\u00f3n espaciotemporal con el virus Zika. Aunque la mayor\u00eda de los casos se registraron en los territorios federales del pa\u00eds, 66 se detectaron en el estado de Zulia, principalmente en el municipio Maracaibo.<\/p>\n
El an\u00e1lisis preliminar de los casos de SGB en el estado de Zulia indica que los 66 casos se registraron en seis municipios. De los 66 casos, 30% ten\u00eda entre 45 y 54 a\u00f1os de edad, y 29% ten\u00eda 65 a\u00f1os o m\u00e1s; 61% eran hombres y el 39% mujeres. Se observ\u00f3 una historia cl\u00ednica compatible con la infecci\u00f3n por virus Zika en los d\u00edas previos al inicio de los s\u00edntomas neurol\u00f3gicos en 76% de los casos de SGB en el estado de Zulia. Se presentaron comorbilidades asociadas en 65% de los casos. Los pacientes fueron tratados con plasmaf\u00e9resis y\/o inmunoglobulina. En algunos casos, seg\u00fan la indicaci\u00f3n m\u00e9dica, ambos tratamientos fueron utilizados siguiendo el protocolo de tratamiento establecido por el Ministerio del Poder Popular para la Salud.<\/p>\n
Se confirm\u00f3 la infecci\u00f3n por virus Zika mediante reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa en tres casos de SGB, incluyendo un caso mortal sin comorbilidades. Tambi\u00e9n se confirmaron biol\u00f3gicamente tres casos que presentaron otros trastornos neurol\u00f3gicos.<\/p>\n
Entre fines de noviembre y el 28 de enero de 2016, se confirmaron por laboratorio 192 casos de infecci\u00f3n por virus Zika a trav\u00e9s de RTPCR. De los 192 casos, 110 (57%) corresponden al estado de Zulia.<\/p>\n
La informaci\u00f3n disponible en la actualidad es insuficiente para interpretar las diferencias observadas en la incidencia de SGB a nivel global y entre los estados brasile\u00f1os. Se desconoce la causa potencial del aumento informado en la incidencia de SGB en ciertos estados brasile\u00f1os. Est\u00e1n en curso estudios de casos y controles para determinar la causa del aumento. Estos estudios pueden proporcionar evidencia que corrobore o refute una relaci\u00f3n causal entre el virus Zika, el SGB y otras malformaciones cong\u00e9nitas.<\/p>\n
El informe de Martinique proporciona m\u00e1s pruebas de una relaci\u00f3n causal entre la infecci\u00f3n por el virus Zika y el SGB, pero no representan un aumento inusual de casos en la isla.<\/p>\n
La infecci\u00f3n por virus Zika fue confirmada por laboratorio en s\u00f3lo tres de los casos de SGB reportados en Venezuela, y en ninguno de los casos de Colombia. Aunque a\u00fan no se ha establecido la causa del aumento de los casos de SGB, aumentos similares se han observado en otros pa\u00edses, especialmente El Salvador. Se necesitan m\u00e1s investigaciones para identificar el papel potencial de infecciones que ya se conocen por estar asociadas, o potencialmente asociadas, con el SGB.<\/p>\n
La OMS sigue monitoreando la situaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica y realizando la evaluaci\u00f3n del riesgo sobre la base de la \u00faltima informaci\u00f3n disponible.<\/p>\n
La OMS recomienda a los Estados miembros afectados o susceptibles de sufrir brotes de infecci\u00f3n por virus Zika:<\/p>\n
La proximidad de los sitios de cr\u00eda del mosquito vector de la habitaci\u00f3n humana es un significativo factor de riesgo para la infecci\u00f3n por el virus Zika. La prevenci\u00f3n y el control se basan en la reducci\u00f3n de la reproducci\u00f3n de los mosquitos a trav\u00e9s de la eliminaci\u00f3n y modificaci\u00f3n de los sitios de cr\u00eda y evitar el contacto entre los mosquitos y las personas. Esto se puede lograr mediante la reducci\u00f3n del n\u00famero de h\u00e1bitats naturales y artificiales que permitan la presencia de larvas de mosquitos, lo que reduce las poblaciones de mosquitos adultos alrededor de las comunidades en riesgo y mediante el uso de barreras como mosquiteros, puertas y ventanas cerradas, ropa larga y repelentes. Dado que los mosquitos Aedes (principal vector para la transmisi\u00f3n) pican de d\u00eda, se recomienda que las personas que duermen durante el d\u00eda, especialmente los ni\u00f1os, los enfermos y las personas de edad avanzada, descansen bajo mosquiteros, tratados o no con insecticidas para proporcionar protecci\u00f3n.<\/p>\n
Durante los brotes puede llevarse a cabo la fumigaci\u00f3n espacial de insecticidas, siguiendo la orientaci\u00f3n t\u00e9cnica proporcionada por la OMS para matar a los mosquitos adultos. Insecticidas adecuados (recomendados por el Esquema de Evaluaci\u00f3n de Plaguicidas de la OMS) tambi\u00e9n pueden ser utilizados como larvicidas para tratar recipientes con agua relativamente grandes, cuando esto est\u00e9 t\u00e9cnicamente indicado.<\/p>\n
Las personas que viajan a zonas de alto riesgo, especialmente mujeres embarazadas, deben tomar precauciones b\u00e1sicas para protegerse contra las picaduras de mosquitos. Estas incluyen el uso de repelentes, vestidos de color claro, camisas y pantalones de manga larga y habitaciones equipadas con mosquiteros para evitar que los mosquitos ingresen.<\/p>\n
La OMS no recomienda ninguna restricci\u00f3n a los viajes o al comercio con los pa\u00edses o territorios afectados por el virus Zika, en base a la informaci\u00f3n disponible actualmente.<\/p>\n