En la \u00faltima d\u00e9cada son abundantes las publicaciones cient\u00edficas que analizan el impacto de la vitamina D en la salud. El rol en la salud \u00f3sea es ampliamente conocido: metabolizada en el h\u00edgado y ri\u00f1\u00f3n, facilita la absorci\u00f3n de calcio y f\u00f3sforo y regula la transcripci\u00f3n gen\u00e9tica mediante los receptores de vitamina D, presentes en diferentes \u00f3rganos, incluyendo el cerebro. Sobre los efectos no esquel\u00e9ticos existen cada vez m\u00e1s estudios. Adem\u00e1s est\u00e1 en continuo debate el uso de suplementos de Vitamina D, para prevenir enfermedades tales como c\u00e1ncer, esclerosis m\u00faltiple, enfermedad de Alzheimer y otras demencias. En esta l\u00ednea, el profesor David Llewellyn investiga los factores de riesgo, patolog\u00edas y consecuencias asociadas a la enfermedade Alzheimer y demencia.<\/p>\n
El Profesor David Llewellyn es Investigador en Epidemiolog\u00eda Cl\u00ednica en la Universidad Exeter, Facultad de Medicina, en el Reino Unido. Trabaja en el \u00e1rea de Neuropsicolog\u00eda y nos cuenta sobre su trabajo de investigaci\u00f3n en la siguiente entrevista.<\/p>\n
David Llewellyn:<\/strong> Hoy d\u00eda, sabemos, por estudios observacionales, que las personas con niveles bajos de vitamina D tienen mayor riesgo de desarrollar enfermedad Alzheimer y otras formas de demencia. La evidencia que tenemos de estudios de control randomizados es muy limitada. Sin embargo, por el momento, no podemos saber, de forma segura, si tenemos que indicar suplementos para mejorar los niveles de Vitamina D con el objetivo de prevenir enfermedades como el Alzheimer u otras formas de demencia, en general.<\/p>\n DL: <\/strong>El dosaje de Vitamina D es relativamente complicado, ya que los resultados pueden variar entre los laboratorios y, adem\u00e1s, es costosa. Podr\u00edamos decir que el costo\/beneficio, cuando los recursos son escasos, como, por ejemplo, en una unidad de cuidados primarios, hay muy poca evidencia disponible que recomiende hacer la prueba. Tambi\u00e9n, hay un argumento que sostiene que podr\u00eda faltar capacidad para analizar a un grupo tan grande de personas. En ese caso, podr\u00eda argumentarse que los adultos mayores suelen tener deficiencias de vitamina D, por tanto, habr\u00eda que analizar a todos. En muchos contextos y pa\u00edses esta situaci\u00f3n no ser\u00eda nada pr\u00e1ctica. Deber\u00edamos sugerir que la poblaci\u00f3n tomara suplementos de vitamina D en general y, luego, deber\u00edamos dar esa recomendaci\u00f3n para el consumo de aceite de pescado. A\u00fan, no hemos visto la mejor evidencia, en particular, cuando se eval\u00faan el costo\/beneficio.<\/p>\n DL:<\/strong> En la \u00faltima publicaci\u00f3n que hicimos en la Revista Cient\u00edfica de Neurolog\u00eda<\/em> hablamos de aquel umbral. La evidencia refleja, claramente, que el umbral es de 50 nmoles\/L, usando espectometr\u00eda de masa. Por debajo de ese valor, el riesgo de demencia aumenta significativamente. El riesgo de demencia est\u00e1 en un rango de 25 a 50 nmol\/L, seg\u00fan el estudio de cohorte que realizamos. Es un 50 o 60% mayor. Pero, si es menor a 25 nmol\/L, el riesgo de desarrollar Alzheimer espec\u00edficamente, o demencia en general, se duplica. Por debajo de este umbral, 50 nmol\/L, existe un riesgo y, si los valores est\u00e1n por debajo de los 25 nmol\/L, sabemos que estamos ante valores con un d\u00e9ficit extremo.<\/p>\n DL:<\/strong> Podemos decir que tenemos evidencia que sugiere que los niveles bajos de Vitamina D est\u00e1n conectados con el riesgo de padecer Alzheimer y demencia. Entonces, necesitamos estudios de control randomizados bien dise\u00f1ados para ver si los suplementos pueden prevenir el inicio de la enfermedad. Estos estudios deben hacerse cuidadosamente. Algunos de los estudios que indican suplementos de vitamina D para grandes poblaciones de adultos, por el momento, no tienen todas las caracter\u00edsticas deseables. Idealmente, se necesitar\u00eda un grupo de personas con niveles de vitamina D por debajo del valor umbral que hemos identificado y adultos que tengan riesgo de tener demencia durante el estudio. El seguimiento tiene que ser lo m\u00e1s largo posible, las muestras tienen que ser grandes y deficientes en vitamina D y, se deben hacer evaluaciones detalladas sobre funciones cognitivas. Se preferir\u00eda, tambi\u00e9n, una evaluaci\u00f3n completa de demencia. Todo esto tiene un costo. Y, esta es una de las razones por las cuales va a haber una reticencia a pagar estas pruebas. De todos modos, desde el punto de vista cient\u00edfico, es la evidencia que necesitamos para estar seguros.<\/p>\n DL:<\/strong> Podr\u00eda decir que la Vitamina D es un \u00e1rea controversial e importante para la salud. Existen muchos resultados implicados en los estudios de observaci\u00f3n, quiz\u00e1s, los suplementos de Vitamina D ayuden a muchas condiciones de demencia y, se espera que sean una intervenci\u00f3n modificadora para la enfermedad. Una de las buenas evidencias es que el suplemento de Vitamina D es bien recibido y tolerado por los pacientes. Se va a ganar conocimiento y una buena percepci\u00f3n de las pruebas que se est\u00e1n realizando, que han sido dise\u00f1ados para c\u00e1ncer, enfermedades cardiovasculares y otros resultados de ese tipo. La evidencia que tenemos no sugiere que los niveles bajos de Vitamina D simplemente reflejen la causa o la progresi\u00f3n de la enfermedad. Tampoco podemos decir si las personas que han desarrollado demencia tienen niveles bajos de vitamina D debido a la dieta que segu\u00edan. Pero, a\u00fan, estamos trabajando para obtener hallazgos. Los estudios de observaci\u00f3n son susceptibles a otros factores que no hemos usado en los modelos y crean \u00e1reas que pueden ser confusas. Estamos esperando avances, no hay estudios definitivos. Podemos ir teniendo avances de las pruebas que se est\u00e1n llevando a cabo.<\/p>\n Escuche la entrevista completa al Prof. Llewellyn haciendo click aqu\u00ed<\/a>.<\/p>\n Traducci\u00f3n:<\/strong> Trad. Mar\u00eda Bel\u00e9n Landi<\/p>\nREM: \u00bfRecomendar\u00eda el dosaje de Vitamina D para ver qui\u00e9n deber\u00eda tomar suplementos de vitamina D?<\/h4>\n
REM: \u00bfHay alg\u00fan nivel de Vitamina D que est\u00e9 relacionado con la Enfermedad Alzheimer u otra forma de demencia?<\/h4>\n
REM: \u00bfHay estudios que indiquen que la ingesta de alimentos ricos en Vitamina D o la toma de suplementos de Vitamina D prevengan o atrasen el riesgo de padecer Alzheimer u otra forma de demencia?<\/h4>\n
REM: \u00bfQu\u00e9 evidencia se arrojan los estudios de observaci\u00f3n sobre los sumplementos de Vitamina D?<\/h4>\n