Las infecciones respiratorias agudas (IRA) muchas de ellas estacionales son muy frecuentes, principalmente en pacientes neonatos y pedi\u00e1tricos. Se sabe que gran parte de estas infecciones son de origen viral en asociaci\u00f3n con otros agentes. En los \u00faltimos diez a\u00f1os se han detectado nuevos virus causantes de IRA, como el Metapneumovirus (Mpvh) y el Bocavirus (HBov) humanos.<\/p>\n
La comunidad cient\u00edfica se encuentra de lleno enfocada en conocer m\u00e1s sobre estos virus y sobre todo poder dar con una metodolog\u00eda de detecci\u00f3n.<\/p>\n
Un proyecto de investigaci\u00f3n que lleva adelante la becaria de posgrado Carolina Passarella de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional del Nordeste (UNNE), est\u00e1 orientado en ese sentido y busca determinar la frecuencia de ambos virus y el porcentaje de coinfecci\u00f3n con otros m\u00e1s conocidos, como el virus sincicial respiratorio (VSR).<\/p>\n
El trabajo en cuesti\u00f3n se denomina Epidemiolog\u00eda molecular de metapneumovirus, bocavirus y virus sincicial respiratorio de pacientes pedi\u00e1tricos de Chaco y Corrientes, y se lo est\u00e1 llevando adelante en el Laboratorio de Aplicaciones Moleculares de la C\u00e1tedra de Microbiolog\u00eda e Inmunolog\u00eda de la unidad acad\u00e9mica, bajo la direcci\u00f3n del Dr. Gerardo Deluca y la codirecci\u00f3n de la magister Viviana Lifschitz.<\/p>\n
El aporte de la investigaci\u00f3n ser\u00e1 m\u00e1s que importante, ya que permitir\u00e1 aportar informaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica de agentes virales causantes de IRA que no se buscan habitualmente en el laboratorio, como el HBoV.<\/p>\n
As\u00ed lo entendieron desde la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Argentina (AMA) y la Fundaci\u00f3n Florencia Fiorini, instituciones que seleccionaron el proyecto para brindarle apoyo econ\u00f3mico y est\u00edmulo cient\u00edfico para su finalizaci\u00f3n.<\/p>\n
Para Passarella, \u201cla ejecuci\u00f3n del trabajo cobra mucha importancia porque dos de los virus que se investigan mediante t\u00e9cnicas de biolog\u00eda molecular con equipos de \u00faltima generaci\u00f3n, fueron descubiertos hace muy pocos a\u00f1os y no se cuenta hasta el momento con trabajos epidemiol\u00f3gicos en la zona que determinen la prevalencia de los mismos en Chaco y Corrientes\u201d.<\/p>\n
Una de los principales inquietudes que gener\u00f3 la elaboraci\u00f3n de este proyecto es la limitaci\u00f3n que se tiene actualmente frente al diagn\u00f3stico de agentes virales asociados a infecciones agudas de las v\u00edas a\u00e9reas inferiores y el desconocimiento que existe en el Nordeste sobre epidemiolog\u00eda de nuevos virus, dada la escasa cantidad de trabajos de investigaci\u00f3n hechos hasta el momento que constaten el impacto de los mismos.<\/p>\n
Esto era, hasta hace muy poco, reflejo de la poca importancia que se le daba al diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico de las infecciones virales, particularmente por la inexistencia de tratamiento quimioter\u00e1pico espec\u00edfico. Actualmente esta tendencia est\u00e1 siendo revertida por m\u00faltiples razones.<\/p>\n
En este sentido juegan un papel importante la aparici\u00f3n de nuevos medicamentos antivirales, como por ejemplo el oseltamivir para la influenza A y los anticuerpos monoclonales para VSR. Adem\u00e1s, otro factor que impulsa el creciente inter\u00e9s por el diagn\u00f3stico viral espec\u00edfico son los m\u00faltiples inconvenientes que se vienen registrando por el uso inadecuado e indiscriminado de antibi\u00f3ticos, cuando los mismos no son necesarios.<\/p>\n
Passarella viene trabajando en la validaci\u00f3n de una t\u00e9cnica de reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa en tiempo real (PCR real time) para la detecci\u00f3n de Mpvh y HBov; y evaluando la performance cl\u00ednica de la t\u00e9cnica en un grupo seleccionado de muestras de pacientes pedi\u00e1tricos de Chaco y Corrientes.
\nHasta el momento la puesta a punto y validaci\u00f3n de la PCR real time basada en sondas Taqman (FAMBHQ1) se realiz\u00f3 con \u00e9xito, utiliz\u00e1ndose controles cedidos por el Laboratorio Central de Redes y Programa de Corrientes.<\/p>\n
La t\u00e9cnica descripta se utiliz\u00f3 en un testeo inicial de 116 muestras de aspirado nasofar\u00edngeo de pacientes de entre 0 y 5 a\u00f1os de edad con signos y s\u00edntomas respiratorios (bronquiolitis). Las muestras fueron tomadas en el per\u00edodo abrilseptiembre de 2013 de centros privados de las ciudades de Resistencia y Corrientes.<\/p>\n
De las muestras estudiadas, cinco fueron positivas para HBov representando 4,3% del total. De estas muestras, 60% correspondi\u00f3 a ni\u00f1os de sexo masculino y 40% femenino. Al analizar por edades, 60% correspondi\u00f3 a ni\u00f1os de 2 a\u00f1os y 40% a menores de un a\u00f1o. Todas las muestras positivas fueron del mes de julio.<\/p>\n
Con respecto a Mpvh, no se detectaron casos positivos en la serie analizada. La t\u00e9cnica empleada demostr\u00f3 una excelente performance pudiendo ser una alternativa de diagn\u00f3stico de certeza r\u00e1pida, efectiva, y de alta sensibilidad. Es una metodolog\u00eda de f\u00e1cil implementaci\u00f3n en los laboratorios de la regi\u00f3n que actualmente cuenten con equipos de PCR real time.<\/p>\n
Actualmente se est\u00e1n analizando los datos obtenidos para la serie de pacientes estudiados en el a\u00f1o 2014 y se contin\u00faa con la recolecci\u00f3n de material para el per\u00edodo 2015.<\/p>\n
El metapneumovirus humano (MPVh) es un nuevo virus respiratorio descubierto en el a\u00f1o 2001, por Van den Hoogen, en Pa\u00edses Bajos. La evidencia acumulada desde su descubrimiento sugiere que es uno de los mayores agentes etiol\u00f3gicos de infecci\u00f3n respiratoria baja en ni\u00f1os. Desde su descubrimiento se ha detectado en todos los continentes. Seg\u00fan distintos estudios se ha logrado determinar que MPVh produce entre 520% de los cuadros respiratorios en ni\u00f1os donde otro agente viral no ha podido ser reconocido. Su per\u00edodo de incubaci\u00f3n ser\u00eda de 56 d\u00edas. No hay reportes que hayan estudiado su forma de transmisi\u00f3n, pero lo m\u00e1s probable es que sea a trav\u00e9s de gotitas de secreci\u00f3n respiratoria.<\/p>\n
El bocavirus (HBov) es un nuevo g\u00e9nero viral que fue descubierto en 2005 en las secreciones del tracto respiratorio superior de los ni\u00f1os gravemente enfermos. El nombre bocavirus deriva de la combinaci\u00f3n de los nombres parvovirus bovino con minutevirus caninos, con los que comparte algunas caracter\u00edsticas gen\u00e9ticas y estructurales.<\/p>\n
Se considera a este virus como un \u201cpat\u00f3geno viral emergente\u201d, ya que s\u00f3lo se ha demostrado que se asocia con infecciones, pero a\u00fan no ha demostrado ser una causa de ellas, ya sea solo o en conjunci\u00f3n con otros.<\/p>\n