El equipo de investigadores desarroll\u00f3 un modelo epidemiol\u00f3gico para analizar qu\u00e9 impacto tendr\u00eda hasta el a\u00f1o 2070 la realizaci\u00f3n de una campa\u00f1a de vacunaci\u00f3n frente al VIH en pa\u00edses de ingresos bajos y medios, en combinaci\u00f3n con otras intervenciones preventivas. En su trabajo consideraron tres posibles escenarios:<\/p>\n
Uno:<\/strong> Suponer que se mantiene la tendencia de aumento lineal observada entre 2010 y 2013 de la provisi\u00f3n de tratamiento antirretroviral y de intervenciones para prevenir la transmisi\u00f3n del virus de madre a hijo. Esto se traducir\u00eda en que la incidencia anual se mantendr\u00eda estable. Tambi\u00e9n se supuso una cobertura del tratamiento de 80% y se consider\u00f3 que el umbral de CD4 para el inicio del tratamiento era de 350 c\u00e9lulas\/mm\u00b3, ya que a pesar de que las actuales directrices de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) instan a iniciar el tratamiento con independencia del nivel de CD4, muchos pa\u00edses a\u00fan no las han implementado.<\/p>\n En este primer escenario, el aumento de las intervenciones existentes se traduce en una estabilizaci\u00f3n de las nuevas infecciones por VIH en esos pa\u00edses, estim\u00e1ndose en 1,6 millones anuales para el a\u00f1o 2070.<\/p>\n Dos:<\/strong> Suponer que se alcanza una cobertura de 50% de los objetivos IFE del Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH\/Sida (ONUSIDA). La IFE (siglas en ingl\u00e9s de Marco de Inversi\u00f3n Ampliado) fue propuesta en 2013 para analizar c\u00f3mo la maximizaci\u00f3n de las intervenciones preventivas existentes, junto con otras que estaban surgiendo, permitir\u00edan reducir los nuevos casos de infecci\u00f3n por el VIH y la mortalidad debida a este virus en pa\u00edses de ingresos bajos y medios. Esta iniciativa fija unos objetivos para 2020 de un uso de 4060% del preservativo seg\u00fan la poblaci\u00f3n vulnerable (90% en parejas serodiscordantes) o una cobertura de 90% del tratamiento de las personas entre 350 y 500 c\u00e9lulas\/mm\u00b3, entre otros.<\/p>\n En este segundo escenario, se observar\u00eda una reducci\u00f3n en el n\u00famero anual de infecciones por VIH, quedando aproximadamente en un mill\u00f3n para el a\u00f1o 2070.<\/p>\n Tres:<\/strong> Suponer que se alcanza una cobertura de 100% de los objetivos IFE del ONUSIDA. En este tercer caso, el n\u00famero de nuevas infecciones anuales bajar\u00edan a 550.000 en 2070.<\/p>\n Si en este \u00faltimo caso se introduce en 2027 una vacuna preventiva (de 70% de eficacia, con una elevada distribuci\u00f3n), el n\u00famero de infecciones anuales se reducir\u00eda en 44% en la primera d\u00e9cada, en 65% en los primeros 25 a\u00f1os y en 78% en 2070. Esto supondr\u00eda pasar de una previsi\u00f3n de 550.000 infecciones anuales a unas 122.000 para ese a\u00f1o.<\/p>\n Con estos mismos supuestos, una vacuna que tenga una eficacia de 30% conseguir\u00eda que las infecciones anuales en 2070 fueran unas 306.000 (reducci\u00f3n de 44%). Por el contrario, si la eficacia de la vacuna llegase a 90%, la reducci\u00f3n en el n\u00famero de infecciones en 2070 ser\u00eda de 87% (unas 74.000).<\/p>\n Al calcular el impacto de la vacuna con una eficacia de 70% en el primer escenario propuesto, se observar\u00eda una reducci\u00f3n pr\u00f3xima a 84% en el n\u00famero de infecciones anuales previstas en 2070 (de 1,6 millones a 260.000), mientras que en el escenario con un cumplimiento de 50% del IFE, el n\u00famero de infecciones en 2070 ser\u00eda de 184.000 (reducci\u00f3n de 82% respecto a las que se preve\u00edan sin la vacuna).<\/p>\n Si en el c\u00e1lculo se incluye la profilaxis preexposici\u00f3n (PrEP) y la vacuna, en el escenario de 100% de IFE el n\u00famero de infecciones previstas al a\u00f1o bajar\u00eda a 49.000 en 2070. Tambi\u00e9n se comprob\u00f3 que la vacunaci\u00f3n ser\u00eda la intervenci\u00f3n m\u00e1s eficaz aun cuando se introducir\u00eda m\u00e1s tarde.<\/p>\n Los autores consideran que sus resultados demuestran que incluso una vacuna con una eficacia modesta podr\u00eda contribuir en gran medida a ofrecer una respuesta sostenida al VIH y que ser\u00eda costoefectiva, incluso con los supuestos m\u00e1s optimistas respecto a la implementaci\u00f3n de otras intervenciones preventivas. Por supuesto, cuanto mayor sea su eficacia mayor ser\u00eda su impacto y su rentabilidad, lo que favorecer\u00eda su distribuci\u00f3n a gran escala.<\/p>\n Para el equipo de investigadores, aunque la vacuna podr\u00eda evitar un gran n\u00famero de infecciones por el VIH (en determinadas circunstancias, m\u00e1s que otras opciones de prevenci\u00f3n), los hallazgos del estudio tambi\u00e9n dejan patente que no parece ser posible enfrentarse a la epidemia con una \u00fanica intervenci\u00f3n preventiva, sino que deben ofrecerse de forma complementaria para garantizar que se cubren las necesidades de las distintas poblaciones.<\/p>\n Para el presidente de IAVI, estos an\u00e1lisis ponen de relieve el enorme potencial que tienen las vacunas contra el VIH para salvar vidas de forma costoefectiva, por lo que en su opini\u00f3n, se debe seguir buscando la manera de desarrollar esta poderosa herramienta sin descuidar los esfuerzos por proporcionar otras intervenciones preventivas de eficacia probada.<\/p>\n Puede consultar el art\u00edculo completo, en ingl\u00e9s, haciendo clic aqu\u00ed.<\/a><\/p>\n