La diabetes es un factor de riesgo importante para la enfermedad renal con alrededor del 30% de las personas con diabetes tipo 1 y el 10%-40% de las personas con diabetes tipo 2, sufriendo de insuficiencia renal. Nuevos hallazgos sugieren que, incluso antes de que se haga un diagn\u00f3stico de diabetes, los niveles de az\u00facar en la sangre m\u00e1s altos de lo normal podr\u00edan estar causando da\u00f1o renal.<\/p>\n
Los cient\u00edficos del Hospital Universitario de Noruega del Norte (Tromso, Noruega) y sus colegas estudiaron una muestra de 1.627 personas de 50 a 62 a\u00f1os, de la poblaci\u00f3n general sin enfermedad renal auto-reportada, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, o diabetes. La TFG fue medida al inicio del estudio y durante el seguimiento mediante una sola muestra de depuraci\u00f3n de yohexol en plasma. El yohexol en suero fue medido mediante cromatograf\u00eda l\u00edquida de alta resoluci\u00f3n.<\/p>\n
Los an\u00e1lisis de creatinina en suero se realizaron utilizando un ensayo enzim\u00e1tico estandarizado, y la cistatina C se midi\u00f3 por inmunoensayo turbidim\u00e9trico mejorado de part\u00edculas. La TFG se calcul\u00f3 a partir de los niveles de creatinina o de cistatina C. La alb\u00famina urinaria y la excreci\u00f3n urinaria de creatinina fueron medidas con kits comerciales. La proporci\u00f3n de alb\u00famina\/creatinina (ACR) fue calculada en miligramos por milimol para cada muestra de orina, y se us\u00f3 el promedio de la ACR en los an\u00e1lisis. La HbA1c fue medida utilizando cromatograf\u00eda l\u00edquida (Instrumento Variant II; Bio-Rad Laboratories, H\u00e9rcules CA, EUA), y la glucosa s\u00e9rica en ayunas se midi\u00f3 en el instrumento modular serie P800 (Roche Diagnostics, Basilea, Suiza). Las muestras de insulina fueron medidas con un kit de an\u00e1lisis de inmunoabsorci\u00f3n ligado a enzimas.<\/p>\n
En el estudio, la prediabetes fue clasificado como un nivel de glucosa en ayunas (FG) de 110 a 125 mg\/dL (6.1 a 6.9 mmol\/L) y\/o un nivel de HbA1c del 6%-6,4%. La presencia de prediabetes entre los participantes en el estudio fue evaluada en la l\u00ednea de base del estudio y los individuos fueron seguidos durante una media de 5,6 a\u00f1os. Al momento del inicio del estudio, 595 de los participantes ten\u00edan prediabetes. Despu\u00e9s de ajustar para el estilo de vida y el uso de medicamentos de los participantes, los cient\u00edficos encontraron que aquellos con prediabetes ten\u00edan una TFG medida mayor (mTFG) durante el seguimiento que aquellos sin prediabetes, un signo de hiperfiltraci\u00f3n en los ri\u00f1ones. El equipo tambi\u00e9n encontr\u00f3 que los altos niveles de FG al inicio del estudio, entre estos individuos, estaban asociados con altos niveles de la prote\u00edna alb\u00famina en la orina durante el seguimiento, un signo temprano de enfermedad renal.<\/p>\n
Toralf Melsom, MD, PhD, autor principal del estudio, dijo: \u201cNuestro estudio muestra que el proceso patol\u00f3gico de la lesi\u00f3n renal causada por los niveles elevados de glucosa en sangre se inicia en la prediabetes, mucho antes de la aparici\u00f3n de la diabetes. La prediabetes puede ser un objetivo para la intervenci\u00f3n temprana con el fin de prevenir la insuficiencia renal cr\u00f3nica (IRC) causada por la hiperglucemia. Si el m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria encuentra que un paciente tiene niveles de glucosa elevados lim\u00edtrofes deber\u00eda empezar con los cambios de estilo de vida con respecto a la dieta y la actividad f\u00edsica, para la prevenci\u00f3n de enfermedades como la diabetes y la insuficiencia renal\u201d. El estudio fue publicado el 29 de diciembre de 2015, en la revista American Journal of Kidney Disease.<\/em><\/p>\n