{"id":7134,"date":"2016-03-09T06:24:18","date_gmt":"2016-03-09T09:24:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/?p=7134"},"modified":"2016-03-09T14:21:00","modified_gmt":"2016-03-09T17:21:00","slug":"dracunculosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/2016\/03\/09\/dracunculosis\/","title":{"rendered":"Dracunculosis"},"content":{"rendered":"<h3 class=\"section_head1\">Datos y cifras<\/h3>\n<ul class=\"disc\">\n<li>La dracunculosis es una enfermedad parasitaria invalidante que est\u00e1 a punto de ser erradicada. En 2015 solo se notificaron 22 casos.<\/li>\n<li>Se transmite normalmente cuando personas con poco o ning\u00fan acceso a agua potable ingieren agua contaminada con pulgas infectadas por el par\u00e1sito.<\/li>\n<li>De 20 pa\u00edses donde la enfermedad era end\u00e9mica a mediados de los a\u00f1os 80, solo 4 pa\u00edses notificaron casos en 2015 (Chad (9), Sud\u00e1n del Sur (5), Mal\u00ed (5) y Etiop\u00eda (3)).<\/li>\n<li>A partir del momento de la infecci\u00f3n, comienza un ciclo de entre 10 y 14 meses al t\u00e9rmino del cual emerge del cuerpo un gusano maduro.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La dracunculosis (com\u00fanmente conocida como enfermedad del gusano de Guinea) es una parasitosis invalidante causada por <i>Dracunculus medinensis<\/i>, un largo gusano filiforme. Se transmite normalmente cuando la gente bebe agua contaminada con pulgas de agua infectadas por el par\u00e1sito.<\/p>\n<p>La dracunculosis rara vez es mortal, pero los infectados caen en un estado de invalidez durante meses. Afecta a personas de comunidades rurales, desfavorecidas y aisladas, que dependen principalmente de aguas abiertas, como estanques.<\/p>\n<h3 class=\"section_head1\">Alcance del problema<\/h3>\n<p>Se estima que a mediados de la d\u00e9cada de 1980 hab\u00eda en el mundo 3,5 millones de casos en 21 pa\u00edses<sup>1<\/sup>, 17 de ellos africanos. El n\u00famero de casos notificados disminuy\u00f3 hasta situarse por debajo de 10\u00a0000 en 2007. Esa cifra se redujo a\u00fan m\u00e1s, hasta 542 en 2012, 148 en 2013 y 126 en 2014. En 2015 solo se notificaron 22 casos en el mundo, la cifra m\u00e1s baja de la historia.<\/p>\n<p>En la actualidad solo se han notificado casos aut\u00f3ctonos en Chad, Etiop\u00eda, Mal\u00ed y Sud\u00e1n del Sur.<\/p>\n<h3 class=\"section_head1\">Transmisi\u00f3n, ciclo de vida y periodo de incubaci\u00f3n<\/h3>\n<p>Aproximadamente un a\u00f1o despu\u00e9s de la infecci\u00f3n aparece una ampolla muy dolorosa \u2013el 90% de las veces en la parte inferior de la pierna\u2013 y el gusano emerge por ella causando una intensa sensaci\u00f3n de quemaz\u00f3n. Para aliviar el dolor urente, a menudo los pacientes sumergen la parte infectada del cuerpo en agua. El gusano libera en ella miles de larvas, que alcanzar\u00e1n su fase infectiva despu\u00e9s de ser ingeridas por peque\u00f1os crust\u00e1ceos o cop\u00e9podos, tambi\u00e9n llamados pulgas de agua.<\/p>\n<p>La gente ingiere las pulgas de agua infectadas al beber agua contaminada. Las pulgas son destruidas en el est\u00f3mago, pero las larvas infectivas se liberan, atraviesan la pared intestinal y migran por el cuerpo. El gusano hembra fecundado (que mide entre 60 y 100 cm) migra bajo los tejidos de la piel hasta llegar a su punto de salida, por lo general en las extremidades inferiores, donde forma una ampolla o tumefacci\u00f3n por la que finalmente sale al exterior. El periodo de incubaci\u00f3n del gusano es un proceso que dura entre 10 y 14 meses a partir del momento de la infecci\u00f3n.<\/p>\n<h3 class=\"section_head1\">Prevenci\u00f3n<\/h3>\n<p>No hay ninguna vacuna para prevenir la enfermedad ni existe ning\u00fan medicamento para tratarla. Sin embargo, la prevenci\u00f3n es posible, y son precisamente las estrategias preventivas las que han conducido a la enfermedad hasta este punto pr\u00f3ximo a la erradicaci\u00f3n. Las estrategias de prevenci\u00f3n incluyen:<\/p>\n<ul class=\"disc\">\n<li>intensificar la vigilancia para detectar todos los casos en las 24 horas siguientes a la aparici\u00f3n del gusano;<\/li>\n<li>prevenir la transmisi\u00f3n de cada gusano, procediendo para ello a tratar, limpiar y vendar la zona de piel afectada hasta que el organismo lo expulse por completo;<\/li>\n<li>prevenir la contaminaci\u00f3n del agua de bebida, aconsejando al paciente que evite caminar por el agua;<\/li>\n<li>garantizar un mayor acceso al agua potable para prevenir la infecci\u00f3n;<\/li>\n<li>filtrar el agua de las masas de agua abiertas antes de beber;<\/li>\n<li>implantar medidas de lucha antivectorial, como el uso del larvicida temef\u00f3s;<\/li>\n<li>fomentar la educaci\u00f3n sanitaria y los cambios de comportamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"section_head1\">Hacia la erradicaci\u00f3n<\/h3>\n<p>En mayo de 1981, el Comit\u00e9 Directivo Interinstitucional de Acci\u00f3n Cooperativa para el Decenio Internacional del Agua Potable y el Saneamiento Ambiental (1981-1990) propuso la eliminaci\u00f3n de la dracunculosis como un indicador de \u00e9xito del Decenio. Ese mismo a\u00f1o, la Asamblea Mundial de la Salud, \u00f3rgano decisorio de la OMS, aprob\u00f3 una resoluci\u00f3n (WHA34.25) en la que reconoc\u00eda que el Decenio Internacional del Agua Potable y el Saneamiento Ambiental brindaba una oportunidad para eliminar la dracunculosis. Esto llev\u00f3 a la OMS y a los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos a formular la estrategia y las directrices t\u00e9cnicas para una campa\u00f1a de erradicaci\u00f3n.<\/p>\n<p>En 1986, el Centro Carter se sum\u00f3 a la lucha contra esta enfermedad y, en alianza con la OMS y el UNICEF, ha estado desde entonces en la vanguardia de las actividades de erradicaci\u00f3n. Para darle un \u00faltimo impulso, en 2011 la Asamblea Mundial de la Salud exhort\u00f3 a todos los Estados Miembros en los que la dracunculosis es end\u00e9mica a que acelerasen la interrupci\u00f3n de la transmisi\u00f3n y reforzaran la vigilancia a nivel nacional para lograr erradicar la enfermedad.<\/p>\n<h3 class=\"section_head1\">Certificaci\u00f3n en los pa\u00edses<\/h3>\n<p>Para ser declarados libres de esta enfermedad, los pa\u00edses deben haber notificado una transmisi\u00f3n cero y mantenido luego una vigilancia activa durante al menos tres a\u00f1os.<\/p>\n<p>Tras ese periodo, un equipo de certificaci\u00f3n internacional visita el pa\u00eds para evaluar la idoneidad del sistema de vigilancia y examinar los antecedentes de investigaciones sobre casos sospechosos y las medidas adoptadas posteriormente.<\/p>\n<p>Se analizan indicadores tales como el acceso a fuentes de agua mejoradas en las zonas afectadas, y se realizan evaluaciones en las aldeas para confirmar la ausencia de transmisi\u00f3n. Tambi\u00e9n se determinan los riesgos de reintroducci\u00f3n de la enfermedad. Por \u00faltimo, se presenta un informe a la Comisi\u00f3n Internacional para la Certificaci\u00f3n de la Erradicaci\u00f3n de la Dracunculosis (ICCDE) para su examen.<\/p>\n<p>Desde 1995 el ICCDE se ha reunido 10 veces y, siguiendo sus recomendaciones, la OMS ha certificado que 198 pa\u00edses, territorios y zonas (pertenecientes a 186 Estados Miembros) estaban libres de la enfermedad.<\/p>\n<h3 class=\"section_head1\">Vigilancia continua<\/h3>\n<p>La OMS recomienda que la vigilancia activa se mantenga como m\u00ednimo durante tres a\u00f1os en los pa\u00edses o en las zonas en que se haya interrumpido recientemente la transmisi\u00f3n de la enfermedad. Esto es fundamental para asegurarse de que ning\u00fan caso pasa inadvertido y de que la enfermedad no reaparece.<\/p>\n<p>Como la incubaci\u00f3n del gusano dura entre 10 y 14 meses, un solo caso no detectado puede retrasar los esfuerzos de erradicaci\u00f3n un a\u00f1o o m\u00e1s. Hay datos que demuestran que as\u00ed ocurri\u00f3 en Etiop\u00eda (2008), pese a que el programa nacional de erradicaci\u00f3n hab\u00eda declarado la interrupci\u00f3n de la transmisi\u00f3n, y m\u00e1s recientemente en el Chad (2010), donde ha vuelto a haber transmisi\u00f3n despu\u00e9s de que el pa\u00eds notificara cero casos durante casi 10 a\u00f1os.<\/p>\n<p>Se considera que han interrumpido la transmisi\u00f3n los pa\u00edses que no notifican ning\u00fan caso durante 14 meses consecutivos. Comienza entonces una fase de precertificaci\u00f3n que dura al menos tres a\u00f1os, durante los cuales debe mantenerse una intensa vigilancia. Incluso despu\u00e9s de la certificaci\u00f3n, la vigilancia debe continuar mientras no se declare la erradicaci\u00f3n mundial.<\/p>\n<h3 class=\"section_head1\">Desaf\u00edos<\/h3>\n<p>Localizar y contener los \u00faltimos casos restantes son las etapas m\u00e1s dif\u00edciles y caras del proceso de erradicaci\u00f3n, pues esos casos ocurren generalmente en zonas rurales remotas, a menudo inaccesibles.<\/p>\n<p>La inseguridad, y los problemas asociados de falta de acceso a las zonas con endemicidad de la enfermedad, es una limitaci\u00f3n importante, especialmente en pa\u00edses como el Chad, Etiop\u00eda, Mal\u00ed y Sud\u00e1n del Sur.<\/p>\n<p>Las infecciones caninas por <i>Dracunculus medinensis<\/i> suponen un desaf\u00edo para el programa, sobre todo en el Chad y Etiop\u00eda. El fen\u00f3meno se observ\u00f3 en el Chad en 2012, y desde entonces se han detectado en la misma zona de riesgo varios perros con gusanos emergentes gen\u00e9ticamente id\u00e9nticos a los de los humanos. En 2015 se notificaron m\u00e1s de 500 perros con emergencia de gusanos en el Chad, y 13 en Etiop\u00eda. Ese mismo a\u00f1o se notific\u00f3 una infecci\u00f3n canina en Mal\u00ed y otra en Sud\u00e1n del Sur.<\/p>\n<h3 class=\"section_head1\">Respuesta de la OMS<\/h3>\n<p>La OMS aboga por la erradicaci\u00f3n, proporciona orientaci\u00f3n t\u00e9cnica, coordina las actividades de erradicaci\u00f3n, hace cumplir las medidas de vigilancia en las zonas libres de dracunculosis y efect\u00faa un seguimiento de los progresos realizados, acompa\u00f1ado de la presentaci\u00f3n de los informes correspondientes.<\/p>\n<p>La OMS es la \u00fanica organizaci\u00f3n cuyo mandato la faculta para certificar que un pa\u00eds est\u00e1 libre de la enfermedad, siguiendo las recomendaciones formuladas por la Comisi\u00f3n Internacional para la Certificaci\u00f3n de la Erradicaci\u00f3n de la Dracunculosis (ICCDE). La ICCDE est\u00e1 integrada por 10 expertos en salud p\u00fablica de las seis regiones de la OMS. La Comisi\u00f3n se re\u00fane cuando es necesario para evaluar la situaci\u00f3n de la transmisi\u00f3n en los pa\u00edses que solicitan la certificaci\u00f3n de erradicaci\u00f3n de la dracunculosis y recomendar si un determinado pa\u00eds debe obtener la certificaci\u00f3n que lo acredite como libre de transmisi\u00f3n.<\/p>\n<p><sup>1<\/sup> Hasta que Sudan del Sur obtuvo su independencia el 9 de julio de 2011, los casos de dracunculosis en Sud\u00e1n del Sur se notificaban como parte de los casos de Sudan; por lo tanto, entre la d\u00e9cada de 1980 y 2011 la enfermedad era end\u00e9mica en 20 pa\u00edses.<\/p>\n<p><strong>Fuente:<\/strong> <a href=\"http:\/\/www.who.int\/mediacentre\/factsheets\/fs359\/es\/\" target=\"_blank\">OMS<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Datos y cifras La dracunculosis es una enfermedad parasitaria invalidante que est\u00e1 a punto de ser erradicada. En 2015 solo se notificaron 22 casos. 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