{"id":7155,"date":"2016-03-09T06:57:30","date_gmt":"2016-03-09T09:57:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/?p=7155"},"modified":"2016-03-09T14:22:02","modified_gmt":"2016-03-09T17:22:02","slug":"que-es-esquistosomiasis-y-como-se-diagnostica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/2016\/03\/09\/que-es-esquistosomiasis-y-como-se-diagnostica\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 es Esquistosomiasis y c\u00f3mo se diagnostica?"},"content":{"rendered":"<h3 class=\"section_head1\">Datos y cifras<\/h3>\n<ul class=\"disc\">\n<li>La esquistosomiasis es una enfermedad aguda y cr\u00f3nica causada por gusanos par\u00e1sitos.<\/li>\n<li>La infecci\u00f3n se contrae al realizar actividades agr\u00edcolas, dom\u00e9sticas profesionales o recreativas habituales en las que hay contacto con aguas infestadas.<\/li>\n<li>La falta de higiene y algunas actividades l\u00fadicas de los ni\u00f1os en edad escolar, incluidas la nataci\u00f3n y la pesca en aguas infestadas, los hacen particularmente vulnerables a la infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>El control de la esquistosomiasis se centra en la reducci\u00f3n del n\u00famero de casos mediante el tratamiento peri\u00f3dico y a gran escala de la poblaci\u00f3n con prazicuantel; un enfoque m\u00e1s amplio relativo al agua potable, el saneamiento apropiado y la lucha contra los caracoles tambi\u00e9n limitar\u00eda la transmisi\u00f3n.<\/li>\n<li>Se estima que al menos 258 millones de personas necesitaron tratamiento preventivo contra la esquistosomiasis en 2014.<\/li>\n<li>El n\u00famero de personas tratadas contra la esquistosomiasis en 2014 ascendi\u00f3 a m\u00e1s de 61,6 millones de personas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La esquistosomiasis es una enfermedad parasitaria aguda y cr\u00f3nica causada por duelas sangu\u00edneas (trematodos) del g\u00e9nero <i>Schistosoma<\/i>. Se estima que al menos 258 millones de personas necesitaron tratamiento en 2014. El tratamiento de prevenci\u00f3n, que se deber\u00eda repetir durante algunos a\u00f1os, permite reducir y prevenir la morbilidad. Hay constancia de la transmisi\u00f3n de la enfermedad en 78 pa\u00edses. Sin embargo, la quimioterapia preventiva para la esquistosomiasis, en la que se aplica un tratamiento a gran escala a personas y comunidades, solamente se requiere en 52 pa\u00edses end\u00e9micos con transmisi\u00f3n de moderada a alta.<\/p>\n<h4 class=\"section_head2\">Transmisi\u00f3n<\/h4>\n<p>La transmisi\u00f3n se produce cuando las personas infectadas con esquistosomiasis contaminan fuentes de agua dulce con huevos del par\u00e1sito, contenidos en sus excretas, que luego se incuban en el agua.<\/p>\n<p>Las personas se infectan cuando las formas larvarias del par\u00e1sito, liberadas por caracoles de agua dulce, penetran en la piel durante el contacto con aguas infestadas.<\/p>\n<p>En el interior del organismo, las larvas se convierten en esquistosomas adultos, que viven en los vasos sangu\u00edneos, donde las hembras ponen sus huevos. Algunos de esos huevos salen del organismo con las heces o la orina y contin\u00faan el ciclo vital del par\u00e1sito. Otros quedan atrapados en los tejidos corporales, donde causan una reacci\u00f3n inmunitaria y un da\u00f1o progresivo de los \u00f3rganos.<\/p>\n<h4 class=\"section_head2\">Epidemiolog\u00eda<\/h4>\n<p>La esquistosomiasis es prevalente en las regiones tropicales y subtropicales, especialmente en las comunidades pobres sin acceso a agua potable segura ni a saneamiento adecuado. Se estima que al menos un 90% de las personas que necesitan tratamiento contra la esquistosomiasis vive en \u00c1frica.<\/p>\n<p>Hay dos formas principales de esquistosomiasis (intestinal y urogenital), causadas por las cinco grandes especies de duelas sangu\u00edneas (v\u00e9ase la tabla).<\/p>\n<h5 class=\"section_head3\" style=\"text-align: center;\">Tabla: Especies de par\u00e1sitos y distribuci\u00f3n geogr\u00e1fica de la esquistosomiasis<\/h5>\n<table class=\"borderOn\">\n<thead>\n<tr>\n<td class=\"RightAlign\"><\/td>\n<td><strong>Especies<\/strong><\/td>\n<td><strong>Distribuci\u00f3n geogr\u00e1fica<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Esquistosomiasis intestinal<\/td>\n<td><i>Schistosoma mansoni<\/i><\/td>\n<td>\u00c1frica, Oriente Medio, Caribe, Brasil, Suriname, Venezuela<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"RightAlign\"><\/td>\n<td><i>Schistosoma japonicum<\/i><\/td>\n<td>China, Filipinas, Indonesia<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"RightAlign\"><\/td>\n<td><i>Schistosoma mekongi<\/i><\/td>\n<td>Varios distritos de Cambodia y la Rep\u00fablica Democr\u00e1tica Popular Lao<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"RightAlign\"><\/td>\n<td><i>Schistosoma intercalatum<\/i> y su cong\u00e9nere <i>S. guineansis<\/i><\/td>\n<td>Zonas de pluvisilva de \u00c1frica central<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Esquistosomiasis urogenital<\/td>\n<td><i>Schistosoma haematobium<\/i><\/td>\n<td>\u00c1frica, Oriente Medio, C\u00f3rcega (Francia)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>La esquistosomiasis afecta principalmente a las comunidades pobres y rurales, en particular las poblaciones agr\u00edcolas y pesqueras. Las mujeres que realizan tareas dom\u00e9sticas en aguas infestadas, por ejemplo, lavar la ropa, tambi\u00e9n corren riesgos. Los ni\u00f1os son especialmente vulnerables a la infecci\u00f3n debida a higiene inapropiada y contacto con agua infestada.<\/p>\n<p>Los movimientos de refugiados y la migraci\u00f3n hacia las ciudades est\u00e1n introduciendo la enfermedad en nuevas zonas. El aumento de la poblaci\u00f3n y las correspondientes necesidades de energ\u00eda y agua generan a menudo planes de desarrollo y modificaciones ambientales que tambi\u00e9n contribuyen a aumentar la transmisi\u00f3n.<\/p>\n<p>El aumento del ecoturismo y los viajes \u00abfuera de las rutas m\u00e1s trilladas\u00bb est\u00e1n haciendo que aumente el n\u00famero de turistas con esquistosomiasis. A veces los turistas presentan infecciones agudas graves y problemas poco habituales, como la par\u00e1lisis.<\/p>\n<p>La esquistosomiasis urogenital tambi\u00e9n se considera un factor de riesgo de infecci\u00f3n por VIH, sobre todo en la mujer.<\/p>\n<h4 class=\"section_head2\">S\u00edntomas<\/h4>\n<p>Los s\u00edntomas de la esquistosomiasis son causados por la reacci\u00f3n del organismo ante los huevos del gusano.<\/p>\n<p>La esquistosomiasis intestinal puede producir dolor abdominal, diarrea y sangre en las heces. En los casos avanzados es frecuente la hepatomegalia (aumento de tama\u00f1o del h\u00edgado), que se asocia frecuentemente a ascitis (acumulaci\u00f3n de l\u00edquido en la cavidad peritoneal) e hipertensi\u00f3n portal (hipertensi\u00f3n en los vasos sangu\u00edneos abdominales). En esos casos tambi\u00e9n puede haber esplenomegalia (aumento de tama\u00f1o del bazo).<\/p>\n<p>El signo cl\u00e1sico de la esquistosomiasis urogenital es la hematuria (sangre en la orina). En los casos avanzados son frecuentes la fibrosis de la vejiga y los ur\u00e9teres, as\u00ed como las lesiones renales. El c\u00e1ncer de la vejiga es otra posible complicaci\u00f3n tard\u00eda. Las mujeres con esquistosomiasis urogenital pueden presentar lesiones genitales, hemorragias vaginales, dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales) y n\u00f3dulos vulvares. En el hombre puede ocasionar trastornos de la ves\u00edcula seminal, la pr\u00f3stata y otros \u00f3rganos. La enfermedad tambi\u00e9n pueden tener otras consecuencias tard\u00edas irreversibles, tales como la infertilidad.<\/p>\n<p>Los efectos econ\u00f3micos y sanitarios de la esquistosomiasis son considerables, ya que provoca m\u00e1s discapacidad que muertes. En los ni\u00f1os puede causar anemia, retraso del crecimiento y problemas de aprendizaje, aunque los efectos suelen ser reversibles con el tratamiento. La esquistosomiasis cr\u00f3nica puede afectar a la capacidad de trabajo y en algunos casos puede ser mortal.<sup>1<\/sup> El n\u00famero de muertes atribuibles a la esquistosomiasis es dif\u00edcil de calcular debido a la existencia de patolog\u00edas ocultas conexas como la insuficiencia hep\u00e1tica y renal y el c\u00e1ncer de vejiga. As\u00ed pues, las estimaciones de la mortalidad derivada de esta enfermedad var\u00edan enormemente entre 20 000 y 200 000 muertes al a\u00f1o.<\/p>\n<h4 class=\"section_head2\">Diagn\u00f3stico<\/h4>\n<p>La esquistosomiasis se diagnostica mediante la detecci\u00f3n de huevos del par\u00e1sito en muestras de heces u orina. La detecci\u00f3n de anticuerpos y\/o ant\u00edgenos en las muestras de sangre u orina tambi\u00e9n es un indicio de infecci\u00f3n.<\/p>\n<p>Para la esquistosomiasis urogenital, la t\u00e9cnica habitual consiste en pasar la orina por filtros de nailon, papel o policarbonato. Los ni\u00f1os infestados por <i>S. haematobium<\/i>tienen casi siempre microhematuria, que se puede detectar con tiras reactivas.<\/p>\n<p>En la esquistosomiasis intestinal los huevos pueden detectarse al microscopio en muestras de heces colocadas entre dos portaobjetos de cristal o entre un portaobjetos y papel de celof\u00e1n empapado en glicerina con azul de metileno, lo que se conoce como t\u00e9cnica Kato-Katz.<\/p>\n<p>En el caso de las personas que viven en zonas no end\u00e9micas o de baja transmisi\u00f3n, las pruebas serol\u00f3gicas e inmunol\u00f3gicas podr\u00edan ser \u00fatiles para determinar la exposici\u00f3n a la infecci\u00f3n y la necesidad de realizar un examen, una tratamiento y su seguimiento a fondo.<\/p>\n<h4 class=\"section_head2\">Prevenci\u00f3n y control<\/h4>\n<p>El control de la esquistosomiasis se basa en tratamientos a gran escala de los grupos de poblaci\u00f3n en riesgo, el acceso a agua salubre, la mejora del saneamiento, la educaci\u00f3n sobre la higiene y el control de los caracoles.<\/p>\n<p>La estrategia de la OMS para controlar la esquistosomiasis se centra en la reducci\u00f3n del n\u00famero de casos mediante el tratamiento peri\u00f3dico y focalizado con prazicuantel mediante el tratamiento a gran escala (quimioterapia preventiva) de las poblaciones afectadas. Esto implica el tratamiento peri\u00f3dico de todas las personas pertenecientes a grupos de riesgo. En unos pocos pa\u00edses, en los que la transmisi\u00f3n es baja, se deber\u00eda procurar la eliminaci\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n<p>Los grupos destinatarios del tratamiento son:<\/p>\n<ul class=\"disc\">\n<li>los ni\u00f1os en edad escolar de las zonas end\u00e9micas;<\/li>\n<li>los adultos que se consideren en riesgo en las zonas end\u00e9micas, como las mujeres embarazadas y lactantes, las personas cuyos trabajos impliquen contacto con aguas infestadas, como la pesca, las labores agr\u00edcolas o la irrigaci\u00f3n, y las mujeres cuyas tareas dom\u00e9sticas las ponen en contacto con aguas infestadas;<\/li>\n<li>las comunidades enteras residentes en zonas altamente end\u00e9micas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La frecuencia del tratamiento depende de la prevalencia de la infecci\u00f3n en ni\u00f1os de edad escolar. En zonas con transmisi\u00f3n alta el tratamiento puede tener que repetirse anualmente durante varios a\u00f1os. El seguimiento es esencial para determinar los efectos de las intervenciones de control.<\/p>\n<p>El objetivo consiste en reducir el n\u00famero de casos: el tratamiento peri\u00f3dico de las poblaciones en riesgo curar\u00e1 los s\u00edntomas leves y evitar\u00e1 que las personas infectadas desarrollen las fases tard\u00edas de la enfermedad cr\u00f3nica grave. Ahora bien, una de las principales limitaciones para el control de la esquistosomiasis es la disponibilidad limitada de prazicuantel. Los datos de 2013 revelan que solo se pudo administrar tratamiento al 13,1% de las personas que lo necesitaban.<\/p>\n<p>El prazicuantel es el tratamiento recomendado contra todas las formas de esquistosomiasis. Es eficaz, seguro y de bajo costo. Aunque puede haber reinfecci\u00f3n tras el tratamiento, el riesgo de padecer enfermedad grave disminuye, e incluso se revierte cuando el tratamiento se inicia y repite en la infancia.<\/p>\n<p>La lucha contra la esquistosomiasis se ha realizado con \u00e9xito en los \u00faltimos 40 a\u00f1os en algunos pa\u00edses, entre ellos Arabia Saudita, el Brasil, Camboya, China, Egipto, Mauricio y la Rep\u00fablica Isl\u00e1mica del Ir\u00e1n. Existen datos que se\u00f1alan la interrupci\u00f3n de la transmisi\u00f3n de esquistosomiasis en Marruecos. En Burkina Faso, el N\u00edger, Sierra Leona y el Yemen se pudo extender el tratamiento de la esquistosomiasis al \u00e1mbito nacional y se consiguieron resultados en pocos a\u00f1os. En algunos pa\u00edses se est\u00e1 evaluando el estado de la transmisi\u00f3n.<\/p>\n<p>En los \u00faltimos 10 a\u00f1os se han realizado campa\u00f1as de tratamiento a gran escala en algunos pa\u00edses subsaharianos en los que viven la mayor parte de las personas en riesgo.<\/p>\n<h4 class=\"section_head2\">Respuesta de la OMS<\/h4>\n<p>La labor de la OMS en relaci\u00f3n con la esquistosomiasis forma parte de una estrategia integrada de control de las enfermedades tropicales desatendidas. Aunque son muy diversas desde el punto de vista m\u00e9dico, estas enfermedades tienen caracter\u00edsticas comunes que hacen que persistan en condiciones de pobreza, en las que se suelen agregar y solapar.<\/p>\n<p>La OMS coordina la estrategia de quimioprofilaxis en consulta con los centros colaboradores y los asociados de las instituciones acad\u00e9micas y de investigaci\u00f3n, del sector privado, de las organizaciones no gubernamentales, de los organismos internacionales y de otras organizaciones de las Naciones Unidas. La OMS tambi\u00e9n elabora directrices t\u00e9cnicas e instrumentos para uso de los programas nacionales de control.<\/p>\n<p>En colaboraci\u00f3n con diversos asociados y con el sector privado, la OMS ha preconizado un mayor acceso al prazicuantel y a los recursos necesarios para aplicar la medida. El sector privado y los asociados para el desarrollo se han comprometido a facilitar una cantidad importante de prazicuantel para tratar cada a\u00f1o a m\u00e1s de 100 millones de ni\u00f1os en edad escolar.<\/p>\n<hr \/>\n<p><sup>1<\/sup> <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/12745133\" target=\"_blank\">Quantification of clinical morbidity associated with schistosome infection in sub-Saharan Africa.<\/a> 2003 May;86(2-3):125-39. van der Werf MJ1<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Datos y cifras La esquistosomiasis es una enfermedad aguda y cr\u00f3nica causada por gusanos par\u00e1sitos. La infecci\u00f3n se contrae al realizar actividades agr\u00edcolas, dom\u00e9sticas profesionales o recreativas habituales en las que hay contacto con aguas infestadas. 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