El mal uso de los antibi\u00f3ticos es un factor clave para la resistencia a los antibi\u00f3ticos; si un paciente toma antibi\u00f3ticos para una infecci\u00f3n viral, el medicamento seguir\u00e1 atacando a las bacterias en el cuerpo, pero va a atacar a las bacterias saludables o beneficiosas. Esto puede generar propiedades de resistencia a los antibi\u00f3ticos que se pueden transmitir a otras bacterias.<\/p>\n
Los cient\u00edficos de la Universidad de Duke (Durham, Carolina del Norte, EUA) y sus colegas investigaron si los biomarcadores de respuesta del hu\u00e9sped ofrecen una aproximaci\u00f3n diagn\u00f3stica alternativa para dirigir el uso de antimicrobianos. El estudio de cohorte observacional determina si los patrones de expresi\u00f3n de genes del hu\u00e9sped pueden discriminar entre la enfermedad no infecciosa y la enfermedad infecciosa bacteriana y entre las causas virales de infecci\u00f3n respiratoria aguda en el \u00e1mbito de la atenci\u00f3n aguda. Se midi\u00f3 la expresi\u00f3n de los genes en la sangre total perif\u00e9rica de 273 individuos con infecci\u00f3n respiratoria aguda (IRA), de inicio comunitario o enfermedad no infecciosa, as\u00ed como de 44 controles sanos, utilizando microarrays.<\/p>\n
Mediante la medici\u00f3n de perfiles de expresi\u00f3n g\u00e9nica de los pacientes a partir de muestras de sangre, el equipo encontr\u00f3 que pod\u00edan usar las firmas de genes previamente identificadas para identificar correctamente a los pacientes con virus de influenza, rinovirus, varios tipos de estreptococos y otras infecciones comunes, con una exactitud del 87%. Esta exactitud global de 238 de 273 individuos era concordante con la adjudicaci\u00f3n cl\u00ednica, que fue m\u00e1s exacta que la procalcitonina (78%), y tres clasificadores publicados de la infecci\u00f3n bacteriana, versus la viral (78 a 83%). Los clasificadores desarrollados fueron validados externamente en cinco conjuntos de datos disponibles p\u00fablicamente. Un sexto conjunto de datos a disposici\u00f3n del p\u00fablico incluy\u00f3 a 25 pacientes con co-identificaci\u00f3n de pat\u00f3genos bacterianos y virales.<\/p>\n
Los autores concluyeron que mediante la aplicaci\u00f3n de los clasificadores de IRA pod\u00edan definir cuatro grupos claros: una respuesta del hu\u00e9sped a la IRA bacteriana, la IRA viral, la coinfecci\u00f3n, y una respuesta que no era bacteriana ni viral. Estos resultados crean una oportunidad para desarrollar y utilizar los clasificadores de la expresi\u00f3n de genes del hu\u00e9sped como plataformas de diagn\u00f3stico para combatir el uso inadecuado de antibi\u00f3ticos y la aparici\u00f3n de cepas resistentes a los antibi\u00f3ticos. Se\u00f1alan que existe una limitaci\u00f3n importante, dado que en la actualidad, se demora alrededor de 10 horas evaluar el perfil de expresi\u00f3n de genes de un paciente, pero el equipo dice que est\u00e1n en el proceso de trabajar con los desarrolladores para crear una prueba de una hora que pueda ser utilizada por los cl\u00ednicos.<\/p>\n
Christopher Woods, MD, MPH, un profesor de medicina y autor principal del estudio, dijo: \u201cEl escenario ideal, en caso de que esta prueba en \u00faltima instancia, fuese aprobada para uso amplio, es que usted ir\u00eda a la consulta del m\u00e9dico y recibir\u00eda sus resultados en el momento en que se re\u00fane con su proveedor. Estamos trabajando para desarrollar una prueba que se pueda procesar en la mayor\u00eda de los laboratorios cl\u00ednicos con los equipos existentes. Creemos que esto podr\u00eda tener un impacto real sobre el uso adecuado de los antibi\u00f3ticos y orientar el uso de tratamientos antivirales en el futuro\u201d. El estudio fue publicado el 20 de enero de 2016 en la revista Science Translational Medicine<\/em>.<\/p>\n