{"id":7658,"date":"2016-04-05T14:58:00","date_gmt":"2016-04-05T17:58:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/?p=7658"},"modified":"2016-04-05T16:12:13","modified_gmt":"2016-04-05T19:12:13","slug":"uno-de-cada-cinco-pacientes-diagnosticados-con-sindrome-del-intestino-irritable-padece-sensibilidad-al-gluten","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/2016\/04\/05\/uno-de-cada-cinco-pacientes-diagnosticados-con-sindrome-del-intestino-irritable-padece-sensibilidad-al-gluten\/","title":{"rendered":"Uno de cada cinco pacientes diagnosticados con s\u00edndrome del intestino irritable padece sensibilidad al gluten"},"content":{"rendered":"

Seg\u00fan los resultados del estudio Glutox, realizado por la Sociedad Italiana de Gastroenter\u00f3logos de Hospital (AIGO) y publicado recientemente en la revista cient\u00edfica\u00a0Nutrients\u00a0<\/em>[1], uno de cada cinco pacientes diagnosticados con SII padecer\u00eda sensibilidad al gluten no cel\u00edaca.<\/p>\n

El estudio ha estado coordinado por el Centro de Prevenci\u00f3n y Diagn\u00f3stico de la Enfermedad Cel\u00edaca del\u00a0IRCCS Ca\u2019 Granda Foundation<\/em>\u00a0y el Hospital General de Mil\u00e1n y en \u00e9l han participado 15 centros especializados en Gastroenterolog\u00eda de Italia. En el estudio Glutox, se han enrolado 140 pacientes con edades comprendidas entre los 18 y 75 a\u00f1os durante un periodo de 6 meses.<\/p>\n

Entre sus resultados se ha observado que cuando se interrump\u00eda la ingesta de gluten, tres de cada cinco pacientes dejaban de padecer los s\u00edntomas y molestias previamente atribuidas al SII, adem\u00e1s de \u00a0otras alteraciones, tanto a nivel intestinal como extraintestinal. El estudio tambi\u00e9n ha mostrado que la sintomatolog\u00eda de uno de cada cinco pacientes respond\u00eda a una contaminaci\u00f3n involuntaria con gluten.<\/p>\n

En este sentido, el doctor\u00a0Luca Elli,\u00a0<\/em><\/strong>coordinador del estudio Glutox y miembro de Dr Sch\u00e4r Institute, explica\u00a0\u201cel estudio Glutox, gracias a la investigaci\u00f3n realizada en unidades hospitalarias de gastroenterolog\u00eda, comenz\u00f3 con el objetivo de aportar dimensi\u00f3n epidemiol\u00f3gica a la sensibilidad al gluten no cel\u00edaca pero ha ido m\u00e1s all\u00e1 al demostrar que uno de cada cinco pacientes con s\u00edntomas gastrointestinales funcionales, que no son atribuibles a enfermedades org\u00e1nicas, pueden tener sensibilidad al gluten no cel\u00edaca\u201d.<\/em><\/p>\n

Por su parte, la\u00a0Dra. Gemma Castillejo<\/strong>, Gastroenter\u00f3loga pedi\u00e1trica en el Hospital San Joan de Reus (Tarragona) y ponente del grupo de expertos de Salerno que ha definido los\u00a0criterios diagn\u00f3sticos de la SGNC<\/em>\u00a0considera\u00a0\u201cestos resultados son importantes porque se trata del primer estudio cl\u00ednico que utiliza los criterios diagn\u00f3sticos del grupo de Salerno publicados en la revista Nutrients en 2015. Este estudio aporta evidencia sobre la existencia de la intolerancia al gluten no cel\u00edaca, aunque tambi\u00e9n nos muestra que puede haber un n\u00famero no desde\u00f1able de pacientes que creen responder a la dieta sin gluten (lo que llamamos efecto placebo)\u201d.<\/em><\/p>\n

Sobre el estudio Glutox<\/h4>\n

En ausencia de biomarcadores espec\u00edficos, el diagn\u00f3stico de la sensibilidad al gluten no cel\u00edaca se realiza por exclusi\u00f3n. En el estudio han participado pacientes con s\u00edntomas intestinales y gastrointestinales a los que se les hab\u00eda descartado previamente la EC, mediante an\u00e1lisis de sangre, y en los casos dudosos, mediante biopsia intestinal para descartar la EC con anticuerpos negativos.<\/p>\n

Sin embargo, la sintomatolog\u00eda compartida con otras patolog\u00edas como el SII sugiere que hay margen para aumentar la evidencia cient\u00edfica de la sensibilidad al gluten no cel\u00edaca. En este sentido, para verificar que los s\u00edntomas descritos por los pacientes estaban realmente provocados por el gluten y para excluir otras causas, los expertos dise\u00f1aron una dieta exenta de gluten que los pacientes siguieron durante tres semanas y controlaron la evoluci\u00f3n de los s\u00edntomas. Durante este per\u00edodo, para garantizar la precisi\u00f3n del diagn\u00f3stico, el ensayo doble ciego, cruzado, controlado con placebo se integr\u00f3 en el m\u00e9todo de estudio, donde ni \u00a0m\u00e9dicos ni pacientes saben qu\u00e9 est\u00e1n tomando los pacientes. Los participantes en el ensayo fueron divididos en dos grupos: uno tomaba gluten y el otro placebo para establecer cient\u00edficamente las diferencias entre los s\u00edntomas reales y los psicosom\u00e1ticos.\u00a0Tras un periodo de \u00ablavado\u00bb el grupo de pacientes que hab\u00eda tomado gluten pas\u00f3 a tomar placebo y viceversa (los\u00a0participantes y los doctores que los atend\u00edan desconoc\u00edan\u00a0en todo momento qu\u00e9 estaba tomando cada individuo) De este modo, todos tomaron en algun momento del estudio gluten y placebo, pudiendo comparar los s\u00edntomas que presentaron con uno y otro producto. Este planteamiento refuerza los resultados obtenidos.<\/p>\n

Seg\u00fan la doctora\u00a0Castillejo<\/strong>\u00a0\u201ceste estudio, que est\u00e1 muy bien planteado, a pesar de los inconvenientes y las dificultades que presentan todos los estudios en los que interviene un factor de la dieta, muestra que aunque de entrada un grupo numeroso de pacientes con trastornos funcionales responden a la dieta sin gluten (75.3%), al final del mismo, s\u00f3lo se puede confirmar el diagn\u00f3stico de SGNC en un 14% de ellos\u201d.<\/em><\/p>\n

Al respecto, el\u00a0Dr. Elli<\/strong>, concluye\u00a0\u201cel \u00e9xito del estudio consiste en haber identificado un subgrupo de pacientes con un diagn\u00f3stico certero de sensibilidad al gluten no cel\u00edaca entre aquellos con reacci\u00f3n al\u00a0gluten\u201d.\u00a0<\/em>Este enfoque representa un punto de partida para dise\u00f1ar un protocolo en el diagn\u00f3stico de la sensibilidad al gluten no cel\u00edaca y constituye el primer estudio en implicar los criterios de diagn\u00f3stico\u00a0 de los expertos de Salerno\u00a0[2]. Finalmente, el estudio tambi\u00e9n ha mostrado un resultado muy pr\u00e1ctico. Para un n\u00famero significativo de pacientes, el hecho de introducir una soluci\u00f3n terap\u00e9utica nueva y sencilla como la dieta exenta de gluten ha significado un alivio a sus molestias permitiendo el abandono de terapias farmacol\u00f3gicas que no resultaban apropiadas y que a menudo ten\u00edan para ellos efectos secundarios\u201d.<\/p>\n

Respecto a dicho protocolo, la\u00a0Doctora Castillejo<\/strong>\u00a0indica\u00a0\u201cel protocolo que propone el grupo de expertos de Salerno incluye seleccionar muy bien a los pacientes de entrada e iniciar una DSG estricta durante 6 semanas, tras las cuales se deber\u00eda realizar una prueba de provocaci\u00f3n con doble ciego, sin que el m\u00e9dico ni el paciente sepan cu\u00e1ndo el paciente recibe gluten o placebo, en el caso de realizar estudios cl\u00ednicos como el Glutox, o ciego simple (sin que el paciente sepa qu\u00e9 recibe, pero el m\u00e9dico s\u00ed lo sabe) en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria\u201d.<\/em><\/p>\n

Actualmente, es una tendencia creciente la eliminaci\u00f3n del gluten de la dieta porque se percibe como una opci\u00f3n saludable, sin embargo la doctora Castillejo apunta\u00a0\u201cno se debe retirar el gluten de mutu propio ni a propuesta de personas no ligadas a la profesi\u00f3n m\u00e9dica, sin realizar un estudio completo que incluya descartar la enfermedad cel\u00edaca y la alergia al trigo, que son enfermedades que no se superan, es decir son de por vida. En la SGNC sabemos que en algunos casos se trata de un problema transitorio\u201d.<\/em><\/p>\n

SGNC<\/h4>\n

La sensibilidad al gluten no cel\u00edaca es un s\u00edndrome diferente a la enfermedad cel\u00edaca pero tambi\u00e9n relacionada con la ingesta de gluten.\u00a0Hasta la fecha solo existen estimaciones sobre la frecuencia de la sensibilidad al gluten no cel\u00edaca pero se calcula que encuentra entre el 1 y el 6 % de la poblaci\u00f3n, lo que demuestra que esta nueva entidad tiene una prevalencia notablemente superior a la de la enfermedad cel\u00edaca.[1]<\/a>. Actualmente, su diagn\u00f3stico se realiza por exclusi\u00f3n. Los pacientes que presentan s\u00edntomas similares a los de la enfermedad cel\u00edaca o aquellos provocados por el gluten que tras un an\u00e1lisis de sangre y una biopsia endosc\u00f3pica no presentan enfermedad cel\u00edaca o alergia al trigo son diagnosticados como sensibles al gluten. En general, los s\u00edntomas aparecen despu\u00e9s de algunas horas o d\u00edas tras la ingesta de gluten. En relaci\u00f3n con la terapia, los expertos indican que la soluci\u00f3n pasa por la dieta exenta de gluten, al igual que en el caso de la enfermedad cel\u00edaca. Sin embargo, todav\u00eda no se dispone de pruebas anal\u00edticas que permitan determinar qu\u00e9 pacientes deben iniciar la dieta sin gluten. Un hecho que parece claro desde el principio es que la sensibilidad al gluten puede aparecer como un s\u00edndrome transitorio en muchos casos por lo que no requerir\u00eda seguir una dieta estrictamente y para toda la vida como en el caso de la enfermedad cel\u00edaca.<\/p>\n

Sobre el ISS<\/h4>\n

El s\u00edndrome del intestino irritable es una molestia com\u00fan que puede afectar al 15 % de la poblaci\u00f3n general y se caracteriza generalmente por dolor abdominal, estre\u00f1imiento o diarrea, flatulencias e hinchaz\u00f3n. Cuando se sufre de forma severa puede llegar a afectar la rutina de vida normal. El estudio \u2018Evidencia de la presencia de sensibilidad al gluten no cel\u00edaca en pacientes con s\u00edntomas funcionales gastrointestinales: resultados de un estudio multic\u00e9ntrico randomizado doble- ciego y controlado por placebo\u2019 se encuentra disponible para su consulta en el siguiente enlace:\u00a0http:\/\/www.drschaer-institute.com\/es\/clinical-library-1143.html<\/a><\/p>\n

Referencias<\/strong><\/p>\n

[1]\u00a0Evidence for the Presence of Non-Celiac Gluten Sensitivity in Patients with Functional Gastrointestinal Symptoms: Results from a Multicenter Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Gluten Challenge<\/a><\/em><\/p>\n

[2]\u00a0Diagnosis of Non-Celiac Gluten Sensitivity (NCGS): The Salerno Experts\u2019 Criteria<\/a><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Los resultados del estudio Glutox, indican que uno de cada cinco pacientes diagnosticados con S\u00edndrome de Intestino Irritable padecer\u00eda sensibilidad al gluten no cel\u00edaca.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7659,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"twitterCardType":"","cardImageID":0,"cardImage":"","cardTitle":"","cardDesc":"","cardImageAlt":"","cardPlayer":"","cardPlayerWidth":0,"cardPlayerHeight":0,"cardPlayerStream":"","cardPlayerCodec":"","footnotes":""},"categories":[30,26],"tags":[1258,6781,1260,6783,3996,6775,6779,6777,6771,6773,6769],"class_list":["post-7658","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias","category-noticias-bioquimicas","tag-celiaquia","tag-dr-schar-institute","tag-enfermedad-celiaca","tag-gemma-castillejo","tag-gluten-es","tag-glutox","tag-luca-elli","tag-nutrients","tag-sensibilidad-al-gluten-no-celiaca","tag-sgnc","tag-sindrome-de-intestino-irritable"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7658","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7658"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7658\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":7660,"href":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7658\/revisions\/7660"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7659"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7658"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7658"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.infobioquimica.com\/new\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7658"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}