FOSFOLIPIDOS, ANTICUERPOS (FOSFATIDILSERINA, ANTICUERPOS, FOSFATIDILCOLINA, ANTICUERPOS, FOSFATIDILINOSITOL, ANTICUERPOS, ACIDO FOSFATIDICO ANTICUERPOS)

Método: enzimoinmunoensayo (ELISA).

Muestra: suero

Valor de referencia:

Ver Laboratorio en las Enfermedades Autoinmunes

Significado clínico:
Son anticuerpos dirigidos contra fosfolípidos aniónicos. Se detectan en el 30-40% de pacientes con lupus eritematoso sistémico y en el síndrome antifosfolipídico (trombosis venosa y arterial, trombocitopenia y abortos recurrentes). Los anticuerpos anticardiolipinas son los más comúnmente medidos, pacientes con síndrome antifosfolipídico pueden tener anticuerpos que reaccionen con otros fosfolípidos, de allí la importancia en su medición.
Nota: si las manifestaciones clínicas sugieren la presencia de anticuerpos antifosfolípidos y el paciente es negativo para anticardiolipinas, se debe testear anticoagulante lúpico para confirmar un resultado negativo.
Se considera positivo para anticuerpos antifosfolípidos, si uno de estos tests es positivo.

Utilidad clínica:
Diagnóstico de síndrome antifosfolipídico. El síndrome antifosfolipídico se basa en los hallazgos de alguna de las manifestaciones clínicas (trombosis arterial o venosa recurrente, perdida de embarazo a repetición, trombocitopenia y anemia hemolítica) y la presencia de al menos un anticuerpo antifosfolípidos: anti cardiolipinas, antifosfatidilserina u anticuerpos contra otros fosfolípidos, anticoagulante lúpico (AL). Algunos de los cuales tienen que ser positivos en dos ocasiones con un intervalo mayor de 3 meses.

Variables por enfermedad:
Para anticuerpos antifosfatidilserina:

Aumentado:
Aparecen en enfermedades autoinmunes del tejido conectivo (dermatomiositis, artritis reumatoidea, o vasculitis).
Se ven también en diversas enfermedades tales como SIDA, lepra, neoplasias sólidas y hematológicas, insuficiencia renal crónica, inmunodeficiencias primarias. Falla reproductiva autoinmune, endometriosis, infertilidad inexplicable, aborto recurrente, LES.

Para anticuerpos antiácido fosfatídico:

Aumentado:
Falla autoinmune reproductiva, gamapatía monoclonal (MG), gammapatía monoclonal de origen indeterminado (MGUS), endometriosis, infertilidad, LES, aborto recurrente.

Para anticuerpos antifosfatidilcolina.

Aumentado:
MG, MGUS.

Para anticuerpos antifosfatidiletanolamina:

Aumentado:
MG, MGUS, LES.

Para anticuerpos antifosfatidilglicerol:

Aumentado:
MG, MGUS.

Para anticuerpos antifosfatidilinositol:

Aumentado:
Falla reproductiva autoinmune, MGUS, endometriosis, infertilidad inexplicable, abortos recurrentes, LES.

Variables preanalíticas:

Aumentado:
Personas de edad avanzada. Se positivizan por tratamiento con calor (3 horas a 56ºC), más la IgG que la IgM.

Variables por drogas:
Interfieren procainamida, clorpromazina, hidralazina, quinina, lupus inducido por drogas.

Bibliografía:

1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical laboratory results, English edition, 1998.
2. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook, Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition, 1996.
3. Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders Company, third edition, United States of America ,1995.